Note ABES Le larynx artificiel : de l'in vitro à la première implantation clinique Laryngeal replacement after total laryngectomy Larynx artificiel Laryngectomie totale Prothèse de trachée Titane poreux Épithélium respiratoire Artificial larynx Porous titanium Polymer Respiratory epithelium Tracheal prosthesis Total laryngectomy 620.19 617.95 Laryngectomie Polymères en chirurgie Biomatériaux Matériaux poreux Titane Objectifs : Ce travail a pour but de développer un larynx artificiel composé de 2 structures : 1) une structure inamovible en titane poreux prolongeant la trachée; 2) une double valve remplissant la fonction de sphincter. Matériels et Méthodes : L’intégration de la prothèse en remplacement trachéal a été testée in vitro et in vivo sur les modèles animaux rats, lapins et brebis. Suite à l’ensemble de ces résultats, nous avons réalisé la première application clinique du larynx artificiel. Résultats : 1) L’ajout d’un tube de silicone endoprothétique améliore la survie chez le gros animal; 2) l’intégration tissulaire de la prothèse de trachée associée à un matériel polymérique biodégradable était supérieure à celle des prothèses en titane poreux nu; 3) la vitesse de colonisation des prothèses en titane poreux était accélérée lorsque l’on diminuait la taille des billes. Un premier patient a été implanté avec une prothèse de larynx artificiel avec des résultats satisfaisants à 9 mois. Conclusions : Nos études concernant l’intégration de prothèses de trachées in vitro et in vivo ont permis de contribuer à l’aboutissement de la première application clinique de larynx artificiel. Background: The aim of this work is the design of an artificial larynx made of 2 elements: 1) a non-removable bio-integrable structure designed to provide a connection with the remaining trachea; 2) a double valve that fulfills the sphincter function. Materials and Methods: In vitro and in vivo tests (rat, rabbit and sheep model) were performed to achieve the tracheal prosthesis integration. Following all these results, we carried out the first clinical application of an artificial larynx. Results: i) The long-term survival of the animals was improved when an endoprosthetic silicon calibration tube was used; ii) tissue integration of the prostheses in porous titanium filled with biodegradable polymer was better than the bare porous titanium; iii) prosthesis integration was improved when pore size was decreased. A first patient was implanted with an artificial functional larynx with satisfactory results after 9 months of implantation. Conclusion: The whole in vivo and in vitro studies concerning the integration of the tracheal prosthesis has contributed to the success of the first clinical application of the artificial larynx. Electronic Thesis or Dissertation Text fr PDF 16964127 Université de Strasbourg Strasbourg 2014-12-31 https://theses.hal.science/tel-01024143 application/pdf 32309014 https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2013/Dupret-Bories_Agnes_2013_ED414.pdf http://www.theses.fr/2013STRAJ028/abes https://theses.hal.science/tel-01024143 https://theses.hal.science/tel-01024143 https://theses.hal.science/tel-01024143 https://theses.hal.science/tel-01024143 Dupret Bories Agnès Dupret 1980-06-07 FR 147322693 40505799 https://theses.fr/2013STRAJ028 2013STRAJ028 https://doi.org/10.70675/506894b8z3b34z44c7z9d0dz141ff270cca9 2013-09-30 Sciences médicales Strasbourg 131056549 Doctorat Docteur es non oui Lavalle Philippe MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 069171300 Debry Christian MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_2 075193965 Chevalier Dominique MADS_PRESIDENT_DU_JURY Massard Gilbert MADS_MEMBRE_DU_JURY_1 Vergez Sébastien MADS_MEMBRE_DU_JURY_2 Chevalier Dominique MADS_RAPPORTEUR_1 Makeieff Marc MADS_RAPPORTEUR_2 École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 VS 156502844 Biomatériaux et bioingénierie (Strasbourg ; 2013-....) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 UMRS1121 176975039 223040 ddc:620 ddc:610 Lavalle Philippe Debry Christian Chevalier Dominique Massard Gilbert Vergez Sébastien Chevalier Dominique Makeieff Marc École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....) Biomatériaux et bioingénierie (Strasbourg) PDF 16964127