Surveillance des infections nosocomiales en réanimation : intérêt d'une approche multimodale clinico-biologique et étude d'impact
Monitoring of intensive care unit acquired infections : a clinical and biological approach
Infection nosocomiale
Modélisation
Modèles multi-états
Risques compétitifs
Staphylococcus aureus
Epidémie
Intensive care unit
Competitive risk
Multistate model
Staphylococcus aureus
Outbreak
Nosocomial infection
614.4
616.028
Infections nosocomiales
Facteurs de risque
Évaluation
Infections communautaires
Résistance aux médicaments
Unités de soins intensifs
Statistique médicale
Analyse des données
La surveillance des infections acquises en réanimation (IAR) représente un outil majeur dans la stratégie de lutte contre les infections nosocomiales. Nous avons enrichi la base de données de surveillance REA-RAISIN avec des données médico-administratives du PMSI afin de disposer d’informations sur l’hospitalisation complète et d’analyser des facteurs de risques supplémentaires. L’étude descriptive détaillée des 11 années de notre cohorte a permis de montrer des variations temporelles et les groupes les plus à risque. L’estimation de l’impact de ces IAR sur la mortalité et la durée de séjour nécessite des techniques statistiques multiples afin de prendre en compte les biais dont la durée d’apparition de l’IAR et le risque compétitif. Cet impact dépend du type d’IAR. La mortalité est très impactée par les bactériémies, peu par les pneumopathies et pas par les infections urinaires. L’augmentation de la durée de séjour est la plus importante pour les pneumopathies, suivie des infections urinaires et est modérée pour les bactériémies. L’étude du portage de S. aureus méticillino-résistant est parue insuffisante pour détecter des épidémies.
Monitoring the infection acquired in intensive care units (ICU-AI) is a strategic tool for the control of hospital-associated infections. We enhanced the national surveillance database REA-RAISIN with the local diagnosis-related group database. This allows us to have data on the whole hospitalization and assess additional risk factors. The assessment of the impact of these ICU-AI on mortality and length of stay needs appropriate and multiple statistical analysis to take in account various potential bias, including time-dependent bias and competitive risk. This impact is a function of the kind of IAR. Mortality is most affected by bacteremia, more lightly by pneumonia and stay equivalent for patients with or without urinary tract infections. On the other hand, excess of length of stay was the most important for patients with pneumonia and urinary tract infections but moderate for those with bacteremia.Finally, studying the carriage of methicillin-resistant S. aureus appeared insufficient to detect outbreaks and does not measure the risk associated with SASM carriage.
Electronic Thesis or Dissertation
Text
fr
PDF
5531345
Université de Strasbourg
Strasbourg
2018-12-31
https://theses.hal.science/tel-01702284
application/pdf
7922378
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2016/Lavigne_thierry_2016_ed414.pdf
http://www.theses.fr/2016STRAJ123/abes
https://theses.hal.science/tel-01702284
https://theses.hal.science/tel-01702284
https://theses.hal.science/tel-01702284
https://theses.hal.science/tel-01702284
Lavigne
Thierry
1970-01-09
FR
067405533
49900679
https://theses.fr/2016STRAJ123
2016STRAJ123
https://doi.org/10.70675/9e50956czbb7dz402az9a5ezab4d7f7cfcce
2016-12-22
Aspects moléculaires et cellulaires de la biologie
Strasbourg
131056549
Doctorat
Docteur es
non
oui
Prévost
Gilles
MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1
034102639
Meziani
Ferhat
MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_2
106982060
Bollaert
Pierre-Edouard
MADS_PRESIDENT_DU_JURY
059868732
Sauleau
Erik-André
MADS_MEMBRE_DU_JURY_1
070964408
Zahar
Jean-Ralph
MADS_RAPPORTEUR_1
143778358
Lepelletier
Didier
MADS_RAPPORTEUR_2
074150901
École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....)
MADS_ECOLE_DOCTORALE_1
VS
156502844
Virulence bactérienne précoce : fonctions cellulaires et contrôle de l'infection aiguë et subaiguë (Strasbourg ; 2013-2023)
MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1
EA7290
176972307
407571
ddc:610
Prévost
Gilles
Meziani
Ferhat
Bollaert
Pierre-Edouard
Sauleau
Erik-André
Zahar
Jean-Ralph
Lepelletier
Didier
École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....)
Virulence bactérienne précoce : fonctions cellulaires et contrôle de l'infection aiguë et subaiguë (Strasbourg)
PDF
5531345