Note ABES Traitement des lésions osseuses par Ultrasons Focalisés de Haute Intensité : de la simulation aux applications cliniques MR-guided high intensity focused ultrasound (MRgHIFU) ablation of bone lesions : from simulation to clinical application HIFU Tumeur osseuse Ablation thermique Simulation HIFU Bone lesion Thermic ablation Simulation 610.28 616.99 Imagerie ultrasonore Ultrasonothérapie Ostéome ostéoïde Tumorectomie Ablation par ultrasons focalisés de haute intensité Ciments osseux Tumeurs osseuses thérapie Après un état de l’art sur l’ablation des lésions osseuses, les expérimentations HIFU sur l’os présentées ont montré un échauffement périosté plus étendu avec un tir profond. Les tirs sur le ciment, dont le coefficient α a été mesuré, reproduisent les mêmes courbes thermiques. Une simulation a été réalisée avec 2 valeurs de α (4.7 et 9.9 dB/cm) : l’échauffement est moins important avec α=4.7. La simulation confirme certains résultats de la thermo-IRM : une élévation thermique maximale au niveau du périoste (zone focale) avec le tir superficiel, un échauffement latéral plus marqué avec le tir profond et une tendance à l’inertie thermique. A partir d’une analyse rétrospective des cas traités par imagerie mini-invasive, l’ablation HIFU semble possible pour 50% des ostéomes ostéoïdes et 35.7% des métastases. 35.9% de cas supplémentaires auraient pu être traités par HIFU si une protection des structures sensibles ou une consolidation étaient réalisées. A 1 MHz, l’interférence des aiguilles avec les US n’était visible qu’avec les aiguilles 13G. Si les aiguilles 18 à 22G interfèrent peu avec les US, un écran acoustique pourrait se former à la suite d’injection de liquide. After a “state of art” on bone lesions ablation techniques, bone experimentations presented showed that deep focalisation allows the best lateral periosteal heating. On cement, from which the coefficient α was measured, the same thermic curves were observed. A simulation was done with two values of α (4.7 et 9.9 dB/cm). A higher heating at the periosteal focal point with superficial focalisation and a higher periosteal lateral heating with deep focalisation with a thermic inertia, were confirmed with simulation. Heating was higher with the high α value. A retrospective analysis of the bone lesions treated with minimally invasive treatment showed that 50% of osteoid osteomas and 35.7% of metastases were classified as suitable with MRgHIFU alone. 35.9% additional cases may have been treated with dissection or consolidation. At 1 MHz, US distortion due to the presence of needles in the US cone was observed only with the 13-gauge needle. However, if 18 to 22G needles may induce few distortion, an acoustic barrier may appear if the liquid injected flows in front of the US. Electronic Thesis or Dissertation Text fr PDF 8558899 https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_doctorat/2018/Bing_Fabrice_2018_ED269.pdf Université de Strasbourg Strasbourg 2019-12-31 application/pdf 8041999 https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2018/Bing_Fabrice_2018_ED269_INC.pdf https://theses.hal.science/tel-02179447 https://theses.hal.science/tel-02179447 https://theses.fr/2018STRAD045/abes https://theses.hal.science/tel-02179447 https://theses.hal.science/tel-02179447 https://theses.hal.science/tel-02179447 Photos : pages 43,45,47,50,51,55,57,60 Bing Fabrice 1976-09-28 FR 124695272 https://theses.fr/2018STRAD045 2018STRAD045 https://doi.org/10.70675/2b8e3eeeze62az4756z99b2zde002d158db6 2018-11-22 Signal, image, automatique et robotique (SIAR). Génie biomédical Strasbourg 131056549 Doctorat Docteur es non oui Mathelin Michel de MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 079382983 Gangi Afshin MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_2 033658919 Anxionnat René MADS_PRESIDENT_DU_JURY 075878445 Palussière Jean MADS_MEMBRE_DU_JURY_1 058504729 Vappou Jonathan MADS_MEMBRE_DU_JURY_2 144801078 De Baère Thierry MADS_RAPPORTEUR_1 069722188 Chapelon Jean-Yves MADS_RAPPORTEUR_2 033596522 École doctorale Mathématiques, sciences de l'information et de l'ingénieur (Strasbourg ; 1997-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 156504863 Laboratoire des sciences de l'ingénieur, de l'informatique et de l'imagerie (Strasbourg ; 2013-....) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 176969721 260728 ddc:610 De Mathelin Michel Gangi Afshin Anxionnat René Palussière Jean Vappou Jonathan De Baère Thierry Chapelon Jean-Yves École doctorale Mathématiques, sciences de l'information et de l'ingénieur (Strasbourg ; 1997-....) Laboratoire des sciences de l'ingénieur, de l'informatique et de l'imagerie (Strasbourg) PDF 8558899