The application of intraoperative optical imaging to optimize colorectal oncological surgery and prevent complications
Langue Anglais
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Modalités de diffusion de la thèse :
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Thèse confidentielle jusqu'au 01/03/2024.
Auteur : Okamoto, Nariaki
Date de soutenance : 06-03-2023
Directeur(s) de thèse : Diana, Michele - Montgomery, Paul
Président : Lecler, Sylvain
Rapporteur(s) : Spinoglio, Giuseppe - Morales-Conde, Salvador
Membre(s) du jury : Cahill, Ronan - Vahrmeijer, Alexander L. - Cassinotti, Elisa
Établissement de soutenance : Strasbourg
Laboratoire : Laboratoire des sciences de l'ingénieur, de l'informatique et de l'imagerie (Strasbourg ; 2013-....)
École doctorale : École doctorale Mathématiques, sciences de l'information et de l'ingénieur (Strasbourg ; 1997-....)
Discipline : Sciences médicales
Classification : Médecine et santé, Physique
Mots-clés libres : Chirurgie du cancer colorectal, Imagerie optique, Imagerie hyperspectrale, Imagerie multispectrale, Chirurgie guidée par l'image de fluorescence, Intelligence artificielle, Apprentissage profond
Mots-clés :
- Cancer colorectal
- Chirurgie
- Imagerie optique
- Dissertation universitaire
Résumé : Le cancer colorectal est la troisième cause de cancer et la deuxième cause de mortalité liée au cancer dans le monde. Au cours des dernières décennies, l'approche chirurgicale du cancer colorectal a considérablement évolué, notamment grâce à l'introduction de techniques chirurgicales innovantes comme l'excision totale du mésorectum et l'excision complète du mésocôlon, grâce aux progrès des procédures mini-invasives et au recours à la chirurgie guidée par imagerie par fluorescence dans le proche infrarouge. Dans la chirurgie du cancer colorectal, la résection "en bloc" de la tumeur, y compris des vaisseaux nourriciers et des ganglions lymphatiques demeure l'un des principaux piliers thérapeutiques, dont l'impact sur les récidives est évident. L'excision complète du mésocôlon avec ligature vasculaire centrale pour traiter le cancer du côlon et l'excision totale du mésorectum pour traiter le cancer du rectum ont été proposées comme des approches chirurgicales qui permettent de réduire tout risque de récidives et nécessitent une compréhension approfondie des plans anatomiques de dissection. Au cours de ces opérations, il est crucial de discerner les vaisseaux nourriciers de la tumeur du drainage lymphatique principal. Un deuxième élément clé consiste à créer une anastomose intestinale pour maintenir la continuité de l'intestin grêle postérieur. Des complications telles que les fistules et les sténoses peuvent survenir, représentant une préoccupation chirurgicale majeure ; elles sont étroitement corrélées à une perfusion insuffisante. L'évaluation classique via la perception oculaire du chirurgien des plans anatomiques embryologiques et de la viabilité intestinale s’effectue depuis plusieurs décennies. Toutefois, une vision à l'œil nu est insuffisante pour détecter de petites variations susceptibles d’entraîner une répercussion clinique potentielle. Par conséquent, l'imagerie optique peropératoire s'est avérée particulièrement utile en apportant une stratégie précise et quantitative permettant de reconnaître les couches de dissection adéquates et la perfusion intestinale afin de réduire toutes récidives et complications. Les progrès significatifs et croissants de la chirurgie guidée par l'image peropératoire s’incarnent à travers son rôle déterminant dans le domaine chirurgical, comme en témoignent les nombreux symposiums régulièrement organisés lors de congrès de chirurgie dans le monde. La présente recherche s'est polarisée sur la mise en œuvre de nouvelles approches en chirurgie colorectale utilisant l'imagerie optique peropératoire afin de promouvoir de meilleurs résultats cliniques et prévenir toutes récidives et complications. Cette recherche vise à développer une nouvelle approche utilisant l'imagerie optique peropératoire, avec les trois principaux objectifs de recherche spécifiques suivants : (1) créer de nouvelles stratégies d'imagerie pour évaluer la résection complète du cancer colorectal, (2) évaluer de nouvelles technologies d'imagerie permettant une évaluation précise de la perfusion pour prévenir les complications comme les fistules et (3) évaluer de nouvelles techniques d'imagerie par fluorescence afin d’améliorer la précision de la détection peropératoire des ganglions lymphatiques qui sont corrélés avec la récidive du cancer colorectal, ouvrant la voie à de meilleurs résultats cliniques. Nous avons étudié (1) la « Différenciation assistée par ordinateur entre le côlon-mésocôlon et le rétropéritoine à l'aide de la technologie d'imagerie hyperspectrale.» pour (2) obtenir une « Quantification de l'ischémie intestinale à l'aide de l'imagerie multispectrale en temps réel des propriétés optiques par instantané unique » et pour (3) obtenir une « Visualisation simultanée, multicanaux et par fluorescence dans le proche infrarouge des ganglions lymphatiques mésentériques à l'aide du vert d’indocyanine et du bleu de méthylène : une démonstration sur modèle porcin » dans le programme du cours de doctorat.
Type de contenu : Text
Format : PDF
Entrepôt d'origine : STAR : dépôt national des thèses électroniques françaises
Identifiant : 2023STRAD006
Type de ressource : Thèse
