Auteur(s) : Cara Victoria
Directeur : Berna Fabrice
Composante : MEDECINE
Date de création : 14-09-2020

Description : Médecine. Psychiatrie, Introduction : le psychotraumatisme peut succéder à tout événement à caractère traumatique délimitant un avant et un après dans la vie d’un individu. Il engendre parfois un trouble de stress post-traumatique (TSPT), dont la prévalence en population générale est autour de 10%. En outre, il a été démontré qu’une exposition à des violences infantiles multiplie le risque de développer une psychose mais également que les patients présentant une schizophrénie ont été davantage exposés à des évènements traumatogènes et la prévalence du TSPT est plus forte dans ce trouble. Nous présentons ainsi dans notre travail les intrications diagnostiques de ces deux troubles (psychose et TSPT) et décrivons certains modèles théoriques de leurs relations réciproques. Ceci nous amène au constat que bien que les recommandations internationales suggèrent de rechercher un TSPT devant tout premier épisode psychotique, cette recherche systématique est rare en pratique et aucune recommandation claire n’existe quant à la prise en charge à proposer dans cette population. Nous avons ainsi décidé d’entreprendre une revue de la littérature sur les thérapies du psychotraumatisme dans la schizophrénie dans l’objectif de définir des grandes lignes de prise en charge autour de cette problématique. Méthodes : en utilisant les moteurs de recherche Web of Science et Pubmed, 225 articles ont été recensés après une recherche ciblée par MeSH «psychosis », « trauma », « treatment », et « therapy ».Résultats : au final, 41 articles ont été inclus dans cette revue. Les 3 thérapies les plus étudiées ont été la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l’eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) et l’exposition prolongée (EP). Dans l’ensemble, une amélioration des symptômes traumatiques est observée suite à ces thérapies. Une régression du diagnostic de TSPT est le plus souvent rapportée ; elle est moins évidente pour les symptômes psychotiques mais aucune exacerbation de ces derniers n’est mise en lien avec ces thérapies. Conclusion : nous avons mis en évidence un intérêt clinique clair à la pratique des thérapies axées sur le traumatisme dans cette population spécifique de patients souffrant de schizophrénie présentant un TSPT associé. En revanche, l’absence de méta-analyse concluante et le niveau de preuve insuffisant des études ne permet pas d’établir des recommandations formelles. Il est donc nécessaire de poursuivre les recherches, notamment en ciblant davantage l’effet de ces thérapies sur les symptômes psychotiques.
Mots-clés libres : Schizophrénie, 617.6, Traumatisme psychique
Couverture : FR