Auteur(s) : Gaudefroy Julie
Directeur : Lebas Benjamin
Composante : MEDECINE
Date de création : 18-09-2020

Description : Médecine. Anesthésie et réanimation, Introduction : la transplantation hépatique est à ce jour le seul traitement curatif des insuffisances hépatiques terminales. Malgré l’amélioration des techniques chirurgicales, elle est encore considérée comme une chirurgie majeure, à haut risque de complications. Aucune recommandation d’experts n’existe quant à un programme de réhabilitation améliorée après transplantation hépatique. Notre étude a pour but de proposer un tel protocole, d’en évaluer la possibilité de mise en place et d’en analyser les résultats. Méthode : nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, au sein du service d’anesthésie-réanimation chirurgicale de l’hôpital de Hautepierre au centre hospitalier universitaire de Strasbourg sur une période de 16 mois. Le protocole de réhabilitation améliorée comportait une phase peropératoire centrée sur l’utilisation d’agents pharmacologiques à courte durée d’action et l’épargne transfusionnelle. La phase postopératoire réanimatoire était basée sur le déconditionnement rapide des patients. Le succès d’implémentation du protocole était défini par le respect de 4 critères sur les 6 retenus. Les patients répondant à cet objectif constituaient le groupe RAAC de notre étude. Résultats : sur les 61 patients inclus, le protocole de réhabilitation améliorée a pu être appliqué chez 25 d’entre eux. Dans le groupe RAAC, la durée d’hospitalisation en réanimation et la durée d’hospitalisation totale étaient diminuées de façon significative, respectivement de 3 et de 10 jours. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en termes de survenue de complications postopératoires. La mortalité en réanimation et à J90 était nulle dans le groupe RAAC. Conclusion : la mise en place d’un protocole de réhabilitation accélérée semble améliorer la convalescence des patients en postopératoire d’une transplantation hépatique sans en augmenter la morbi-mortalité.
Mots-clés libres : Foie -- Transplantation, 617.6
Couverture : FR