Auteur(s) : Stenger Lauriane
Directeur : Diouf Elhadji
Composante : MEDECINE
Date de création : 01-07-2020

Description : Médecine générale, Introduction : la juste prescription des antibiotiques critiques que sont la Ceftriaxone, le Céfotaxime et la Piperacilline-Tazobactam est indispensable dans le cadre d’une politique de santé publique de lutte contre l’antibiorésistance. L’évaluation des pratiques professionnelles réalisée en 2017 par le réseau OMEDIT au sein du Pôle de Santé Privé du Diaconat de Colmar, Centre Alsace, a mis en évidence une conformité globale de prescription de ces trois antibiothérapies de 76% seulement, ainsi qu’un taux de réévaluation des antibiothérapies faible à 48-72 heures de traitement, comparativement aux établissements de même profil au sein du réseau. Un rappel du bon usage de ces trois molécules a été effectué au sein de l’établissement, ainsi qu’une informatisation du suivi des antibiothérapies. Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, comparative, rétrospective et monocentrique au sein du Pôle de Santé Privé du Diaconat, Centre Alsace. Pour chaque molécule étudiée, à savoir la Ceftriaxone, le Céfotaxime et la Piperacilline-Tazobactam, une cohorte des 30 derniers dossiers de patients traités entre novembre 2018 et avril 2019 a été analysée. L’objectif principal était d’étudier la conformité globale de prescription aux référentiels de bonne pratique, toutes molécules confondues, comparativement aux résultats obtenus en 2017. Dans un second temps, cette analyse de la conformité de prescription était déclinée pour chacune des molécules considérée. L’objectif secondaire était de mettre en évidence le taux de réévaluation des antibiothérapies prescrites à 48-72 heures, comparativement aux données de 2017. Résultats : la conformité globale de prescription de ces trois antibiotiques, tous critères confondus (indication, voie d’administration, posologie, durée de l’antibiothérapie de la molécule étudiée et durée totale de l’antibiothérapie lorsque celle-ci est associée à un autre antibiotique) est passée de 76% en 2017 à 57% en 2019. Le taux de conformité globale de prescription de la Piperacilline-Tazobactam est insuffisant, et en régression comparativement aux donnés de 2017 (77% en 2017 contre 71,2% en 2019). Les taux de conformité globale de prescription du Céfotaxime et de la Ceftriaxone connaissent une amélioration par rapport aux données de 2017 (respectivement 80% et 73% en 2017 contre 92% et 93,2% en 2019). La réévaluation de la prescription de toute antibiothérapie à 48-72 heures s’est amélioré en 2019 comparativement aux données de 2017 (respectivement 77% en 2019 et 38% en 2017). Conclusion : l’informatisation du suivi des prescriptions a permis l’amélioration du taux de réévaluation des antibiothérapies à 48-72 heures. Cette réévaluation est programmée et va être exigée à J7, ce qui permettra de mieux maîtriser la durée d’antibiothérapie requise. Dans le cadre de cette analyse, le taux de conformité globale de prescription englobe l’ensemble des items, et rend ainsi non conforme tout dossier dont un seul des critères n’est pas respecté. Dès lors, une analyse précise par molécule et par item s’avère nécessaire.
Mots-clés libres : Prescription médicamenteuse, 617.6, Antibiothérapie, Médecine -- Pratique -- Évaluation
Couverture : FR