Auteur(s) : Minault Quentin
Directeur : Roy Catherine
Composante : MEDECINE
Date de création : 24-09-2020

Description : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale, Objectif : comparer la méthode volumétrique avec le gold standard unidimensionnel basé sur les critères RECIST 1.1 dans le carcinome rénal à cellules claires (CCR) sous immunothérapie. Matériel et Méthode : 14 patients adultes traités par nivolumab et ipilimumab pour un CCR métastatique ont été inclus dans une étude rétrospective non-interventionnelle. Les scanners pré-thérapeutique et de suivi étaient interprétés en aveugle par deux radiologues. Les mesures des deux observateurs étaient comparées entres-elles à chaque scanner pour la méthode unidimensionnelle RECIST, et pour la méthode volumétrique. Le critère de jugement principal était la reproductibilité inter-observateur pour chaque méthode. Le critère de jugement secondaire était l’évaluation de la réponse tumorale selon les trois items suivants : RECIST 1.1, volumétrie sphérique, volumétrie ellipsoïdale. Résultats : le coefficiation de corrélation intra-classe de la méthode volumétrique (ICC : 0.986 [95% CI : 0.980, 0.990]) était plus élevé que celui en RECIST (ICC : 0.903 [95% CI : 0.861, 0.928]). La moyenne des différences selon Bland et Altman était plus basse en méthode volumétrique avec des limites d’accords (LOA) à 95% plus rapprochées (0.8% ; LOA supérieure 95% : 36.5; LOA inférieure 95% : −35) comparé aux valeurs calculées en méthode RECIST (-5 ;1% ; LOA supérieure 95% : 46 ; LOA inférieure 95% : −57). La méthode volumétrique (et notamment la méthode ellipsoïdale) détecte la progression lésionnelle plus précocement qu’en RECIST pour 57% des patients, mais il n’existe pas de différence significative en termes de réponse partielle entre les trois méthodes. Conclusion : dans l’évaluation de la réponse tumorale du CCR métastatique sous immunothérapie, la volumétrie semble prédire plus précocement la progression lésionnelle avec une excellente reproductibilité inter-observateur., Objective: assessment of a volumetric method versus gold standard unidimensional measurement based on RECIST 1.1 in advanced renal clear cell carcinoma (RCC) treated by immunotherapy. Material and Methods :14 adults patients treated by nivolumab and ipilimumab for RCC were included in a retrospective monocentric non-interventional study. Follow-up CT scanners explorations were reviewed by two blinded- radiologists. Unidimensional RECIST and volumetric measurements were compared at each time-point. The main criteria was the inter-observer agreement for each method. The secondary criteria was the tumoral response assessment based on three different items: RECIST 1.1, spherical volumetric method, ellipsoidal volumetric method. Results: Intraclass coefficient correlation in volumetric method (0.986 [95% CI: 0.980, 0.990]) was higher than in RECIST (0.903 [95% CI: 0.861, 0.928]). Relative measurement differences with Bland and Altman plot was lower in volumetric method with shorter limits of agreement (0.8%; upper LOA95%: 36.5; lower LOA95%: −35), versus those in RECIST (-5.1 % (upper LOA95%: 46; lower LOA95%: −57). Volumetric method (especially ellipsoidal one) assesses progression disease earlier than RECIST for 57% patients, but there is no formal difference for partial response assessment.Conclusion: Volumetric assessment for tumoral response in metastatic RCC may predict earlier the progression disease with a higher inter-observer agreement.
Mots-clés libres : Carcinome rénal à cellules claires, 617.6, Immunothérapie
Couverture : FR