http://www.sudoc.fr/249613166 fr FR Thèse d’exercice Accidents hémorragiques majeurs sous anticoagulants chez le sujet âgé, recueil rétrospectif au sein du service de gériatrie aiguë des Hôpitaux universitaires de Strasbourg en 2018 2020-09-22 Traitement anticoagulant 617.6 Greuez Carole Personnes âgées Maladies iatrogéniques application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2020/2020_GREUEZ_Carole.pdf Médecine interne Les sujets âgés sont les plus exposées aux anticoagulants, mais sont souvent exclus des essais. Rétrospectivement 53 patients hospitalisés en gériatrie aiguë en 2018 aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg avec une hémorragie sous anticoagulant ont été inclus. La majorité avait une fibrillation atriale, moins d’un tiers avec un score HAS-BLED élevé. Les deux tiers étaient sous AVK. Par ordre croissant, les patients présentaient une hémorragie digestive, une hématurie, un hématome intramusculaire puis une hémorragie intracrânienne. Il n’y avait pas de différence entre les patients sous AOD et AVK. L’anticoagulation était arrêtée définitivement chez un quart des patients. L’arrêt ne modifiait pas la survie à 1 an. La mortalité à 1 an était de 60,4%. Les accidents hémorragiques sous anticoagulants sont assez fréquents en gériatrie aiguë. Les caractéristiques de la population et la mortalité sont similaires aux autres patients. La prévention est primordiale, en veillant au respect des indications, aux adaptations de posologies et à limiter les facteurs de risque. Le score HAS-BLED peut être pris en défaut. Des études spécifiques à ce sujet sont nécessaires. Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé Schmitt Elise Médecine These d'exercice Unistra