Auteur(s) : Bubendorff Thomas
Composante : MEDECINE
Date de création : 15-10-2020

Description : Médecine. Anesthésie-réanimation, Le Patient Blood Management (PBM) est une démarche visant à mettre en place une bonne gestion du capital sanguin d’un patient nécessitant une chirurgie programmée. Parmi ce PBM, il y a l’optimisation de la masse sanguine, la limitation du saignement et l’amélioration de la tolérance à l’anémie. Tout ceci dans le but de limiter les transfusions qui peuvent s’avérer être délétère. Le but de notre étude est d’évaluer ces pratiques du PBM dans notre hôpital. Cette étude observationnelle, descriptive et rétrospective porte sur des patients nécessitant une chirurgie orthopédique à risque hémorragique (prothèse de hanche, genou et épaule). Nous avons analysé dans les logiciels informatisés d’Anesthésie le bilan préopératoire (essentiellement recherche d’une anémie ou carence martiale), les données du peropératoires et du postopératoire, notamment la recherche de transfusion ou de supplémentation ferrique. Nous avons analysé 100 patients opérés d’une PTG, PTH et PTE au CHU de Strasbourg (Hautepierre). Le délai moyen entre la consultation d’Anesthésie et la chirurgie était de 26 jours. 15 % des patients venant en chirurgie étaient anémiés et la correction de cette anémie n’est pas réalisée dans 64 % des cas. L’Acide Tranexamique était utilisé dans la grande majorité des cas (85 %). Le taux de transfusion sanguine (CGR) était de 11 %. Il y avait une faible utilisation du fer IV en postopératoire (3%). Dans notre service, afin d’améliorer le PBM, il serait intéressant de développer un protocole de traitement de l’anémie préopératoire et d’abaisser les seuils transfusionnels dans les services. Il serait intéressant de refaire ce travail après la mise en place d’un protocole de PBM., The Patient Blood Management (PBM) is an approach in order to make a good management of patient’s blood in planned surgery. In PBM, there are optimisation of blood, limitation of bleedings and improvement in anemia tolérance. The target is reducing transfusions, which could be deleterious. The aim of this study is to evaluate PBM’s praticals in our hospital.This study is observational, descriptive and retrospective and this is in patients having an orthopedic surgery (arthroplasty of hip, knee and shoulder). We analysed in Anesthesia software the preoperative results (searching an anemia or iron deficiency), the datas in pereoperative and postoperative, especially the rate of transfusions and iron supplementation. We analysed 100 patients having arthroplasty of hip, knee and shoulder to University Hospital of Strasbourg-Hautepierre. The average time betwenn Anesthesia consultation and surgery was 26 days. 15% of patients were anemics and correction of this anemia was not made in 64% of case. Tranexamic Acid was used in majority of cases (85%). The rate of transfusions (red blood cells) was 11%. There was a low usage of intravenous iron in postoperative (3%). In our department, in order to improve PBM, it will be interesting to develop a protocol of treatement of preoperative anemia and to reduce transfusion tresholds. It will be also interesting to make this work again after the setting up of this protocol.
Mots-clés libres : Chirurgie orthopédique, 617.6, Perte sanguine peropératoire, Sang -- Transfusion, Anémie
Couverture : FR