Auteur(s) : Braud Antoine
Directeur : Lenormand Cédric
Composante : MEDECINE
Date de création : 16-10-2020

Description : Médecine. Dermatologie et vénéréologie, Les trois manifestations cutanées spécifiques de la borréliose de Lyme sont l’érythème migrant, le lymphocytome borrélien et l’acrodermatite chronique atrophiante. En dehors de ces trois manifestations, l’implication de Borrelia a été suggérée dans de nombreuses autres entités dermatologiques. L’origine supposée borrélienne de ces entités fait néanmoins l’objet de controverses. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique des manifestations dermatologiques non cardinales attribuées à l’infection par Borrelia afin d’évaluer les arguments en faveur d’une telle association. En nous appuyant sur une méthodologie de recherche systématique de la littérature dans les bases de données MEDLINE et EMBASE, nous avons identifié et analysé 134 articles publiés entre 1990 et 2019 traitant de 21 manifestations dermatologiques pour lesquelles une association à l’infection par Borrelia était discutée. Deux pathologies semblent pouvoir témoigner rarement d’une infection active par Borrelia : il s’agit de l’anétodermie, qu’elle soit observée en association avec une acrodermatite chronique atrophiante ou sous la forme de lésions éruptives isolées, et de certaines panniculites lobulaires lymphocytaires observées à la phase précoce de l’infection. L’identification de ces formes exceptionnelles doit conduire à l’administration d’un traitement antibiotique adapté. Un rôle inducteur de l’exposition à la bactérie Borrelia peut être évoqué dans la survenue de cas de morphée, de lichen scléreux et de granulome annulaire en Europe et en Asie. Par analogie avec certains rhumatismes inflammatoires post-infectieux, nous suggérons qu’une exposition à la bactérie Borrelia, même en l’absence d’infection efficace, pourrait induire chez des individus prédisposés l’apparition de ce type de dermatose inflammatoire qui serait alors « post-borrélienne ». Nous n’avons pas trouvé d’arguments suffisants en faveur de l’intérêt de la recherche de Borrelia et de l’administration d’un traitement antibiotique chez les patients atteints par ces pathologies en zone d’endémie. Les données concernant les autres pathologies identifiées étaient trop peu nombreuses ou ne permettaient pas de conclure à une association. Il pouvait s’agir d’un problème de mauvais diagnostic, d’une interprétation erronée des résultats sérologiques ou de l’utilisation de techniques diagnostiques non validées. Ces nombreuses publications illustrent la nécessité d’un regard critique sur la littérature concernant les manifestations attribuées à Borrelia.
Mots-clés libres : Lyme, Maladie de, 617.6, Manifestations cutanées des maladies
Couverture : FR