Auteur(s) : Gérard Charles
Directeur : Vilbois Emmanuel
Composante : MEDECINE
Date de création : 19-10-2020

Description : Médecine générale, Introduction : les AVK sont bien connus mais la prescription est complexe chez le sujet âgé. Les AOD ont été développés pour permettre une utilisation plus aisée. Cependant peu d’études ont été faites chez le patient gériatrique. Matériel et Méthode : il s’agit d’une étude rétrospective sur les accidents hémorragiques sous AVK et AOD chez la personne âgée venant d’EHPAD ayant entrainé un passage au service des urgences de Mulhouse, analysant 50 dossiers sur 3 ans de 2016 à 2018. L’objectif principal était d’estimer la fréquence de certains types d’hémorragies chez la personne âgée anticoagulée. Résultats : aucun résultat n’était significatif cependant l’analyse concorde avec les données de la littérature. En effet les hémorragies digestives étaient majoritaires avec une légère prédominance sous AOD ainsi qu’une diminution relative des hémorragies intra-cérébrales sous AOD par rapport aux AVK. La cible thérapeutique sous AVK était difficilement atteinte. Enfin une polymédication était fréquemment retrouvée pouvant favoriser l’événement hémorragique. Discussion : les récentes études montrent l’efficacité des AOD cependant le risque hémorragique reste présent et les études incluant une population fragile restent faibles. Une étude de meilleure puissance, incluant deux groupes de populations âgées similaires, pourrait permettre de conclure de manière plus significative à une différence entre les deux types d’anticoagulation orale., Introduction: VKAs are well known but the prescription is complex in the aged subject. AODs have been developed for ease of use. However, few studies have been done in geriatric patients. Material and Method: This is a retrospective study on hemorrhagic accidents under VKA and DOA in the elderly coming from EHPAD having led to a visit to the emergency department of Mulhouse, analyzing 50 files over 3 years from 2016 to 2018 The primary endpoint was to estimate the frequency of certain types of bleeding in the anticoagulated elderly. Results: No results were significant but the analysis agrees with the data in the literature. In fact, digestive hemorrhages were predominant with a slight predominance under DOA as well as a relative decrease in intracerebral hemorrhages under DOA compared to VKA. The therapeutic target under VKA was hardly reached. Finally, polypharmacy was frequently found which could promote the hemorrhagic event. Discussion: Recent studies have supported the efficacy of DOAs, but the risk of hemorrhage remains present and studies including a fragile population remain low. A better power study, including two groups of similar old populations, could lead to a more significant conclusion of a difference between the two types of oral anticoagulation.
Mots-clés libres : Traitement anticoagulant -- Chez la personne âgée, 617.6, Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Thèses et écrits académiques, Anticoagulants oraux directs
Couverture : FR