Auteur(s) : Misgault Bastien
Directeur : Porzio Michele
Composante : MEDECINE
Date de création : 22-10-2020

Description : Médecine. Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, Objectif : l’objectif était d’étudier les effets d’un an de traitement par Lumacaftor-Ivacaftor, un correcteur et un potentiateur du CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) sur les anomalies de la tolérance au glucose chez les patients atteints de mucoviscidose homozygotes pour la mutation delta F508. Méthodes : des patients non traités atteints de mucoviscidose et d’intolérance au glucose ou de diabète récemment diagnostiqué ont été inclus dans une étude prospective et observationnelle. Après un an de traitement par lumacaftor-ivacaftor, les anomalies de la tolérance au glucose ont été évaluées par un test d’hyperglycémie orale provoquée (HGPO) et par la mesure continue du glucose (MCG). Résultats : quarante patients ont été inclus dans l’étude dont 78% présentait une intolérance au glucose et 22% un diabète à l’état de base. Après un an de traitement, 50% des patients avaient une tolérance glucidique normale, 40% une intolérance au glucose et 10% un diabète (p -0.001). La glycémie à deux heures de l’HGPO passait de 171 (153–197) à 139 (117–162) mg/dL (p - 0,001). 57,5 % (n = 23) des patients ont amélioré leur tolérance au glucose avec une diminution significative de la glycémie à la fois à 1 heure (p-0,01) et à 2 heures (p-0,001) de l’HGPO. Vingt-six patient ont pu bénéficier de l’analyse des MCGs, sans modifications significatives après un an de traitement. Conclusion : des améliorations de la tolérance au glucose après un an de traitement par Lumacaftor-Ivacaftor ont été observées à l’HGPO chez des patients atteints de mucoviscidose delta F508 homozygotes intolérants au glucose ou diabétiques. L’analyse des MCGs n’a pas mis en évidence de différences après un an de traitement mais a permis d’identifier des patients présentant des anomalies précoces de la tolérance au glucose alors qu’ils étaient considérés comme normo-tolérants. Des études de plus grande envergure sont nécessaires pour évaluer de façon exhaustive les traitements modulateurs du CFTR.
Mots-clés libres : Intolérance au glucose, Lumacaftor-Ivacaftor, 617.6, Mucoviscidose
Couverture : FR