Auteur(s) : Labach Delphine
Directeur : Bagot Erwan
Composante : MEDECINE
Date de création : 12-11-2020

Description : Médecine générale, L’accident vasculaire cérébral (AVC) est, en France, la première cause de handicap acquis de l’adulte. Les personnes qui en gardent des séquelles, pouvant être à la fois physiques et cognitives, nécessitent souvent l’assistance d’un proche aidant. Pour cette personne, le fait de devenir aidant brutalement, bouleverse profondément son quotidien, et peut l’entraver dans ses activités quotidiennes, ses loisirs, et modifier son état de santé ou son suivi médical. L’objectif principal de cette étude qualitative est de chercher à savoir dans quelle mesure le fait de devenir l’aidant principal d’un proche ayant des séquelles d’AVC constitue une altération du fonctionnement, au sens de la Classification Internationale du Fonctionnement (CIF), pour cet aidant. L’objectif secondaire est de déterminer si la CIF permet de mieux faire état de ces altérations que les échelles de fardeau de l’aidant. Dix aidants de proches ayant des séquelles d’AVC ont été interviewés sur leur quotidien, lors d’entretiens semi-dirigés, 3,5 à 9 mois après le retour à domicile de leur proche après hospitalisation. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits, codés et analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Les résultats ont ensuite été présentés selon les codes de la CIF. Le résultat principal de cette étude est que le fait de devenir aidant d’un proche ayant des séquelles d’AVC a un impact sur les différents domaines du fonctionnement décrits par la CIF : - les fonctions organiques : mentales (anxiété, troubles du sommeil, syndromes dépressifs), douleurs, variations de poids, hypertension artérielle, malaises vagaux, psoriasis - leurs activités et participation : modification positives, ou plus souvent négatives (limitation ou restriction) concernant les apprentissages, l’organisation quotidienne, la gestion des exigences psychologiques, la communication, la mobilité, l’entretien personnel, la vie domestique, professionnelle ou économique, les loisirs et le temps personnel. Les relations avec le proche aidé et les autres membres de la famille ou de l’entourage sont profondément modifiées, menant parfois à des conflits sévères qui ajoutent à la sensation de fardeau de l’aidant. - De nombreux facteurs environnementaux ont pu être identifiés, concernant notamment la qualité et la quantité de soutien reçue de la part de leur entourage, ou des professionnels de santé. Les entretiens ont révélé plusieurs points positifs au rôle d’aidant, mais surtout un nombre de points négatifs conséquent. Les données révèlent de grandes répercussions sur la vie quotidienne et la santé de ces aidants. Au vu de l’impact sur le fonctionnement qui est ainsi mis en évidence, on peut conclure que le fait de devenir aidant d’un proche ayant des séquelles d’AVC semble constituer une importante altération du fonctionnement, au moins dans les premiers mois suivant le retour à domicile de l’aidé. La CIF permet de rendre compte des altérations de fonctionnement dans leur globalité, en prenant en compte non seulement des répercussions négatives du rôle d’aidant, mais aussi l’impact positif, ou encore les facteurs environnementaux, ce que ne font pas les échelles de fardeau comme l’échelle de Zarit. A ce titre, la CIF permet de mieux décrire les altérations de fonctionnement que provoque ce rôle pour ces aidants. Face à ce constat, la prise en charge de ces aidants par le médecin généraliste pourrait être modifiée : en les considérant comme une population à risque, en leur proposant une consultation annuelle dédiée, en repérant les facteurs de risque d’épuisement, en entendant leur fardeau, en leur proposant des solutions de répit. Les facteurs environnementaux pouvant être modifiés, par exemple par des mesures de santé publique ou par la législation, ont également toute leur importance dans le quotidien des personnes concernées. L’utilisation d’une version abrégée de la CIF en consultation pourrait être une aide utile pour repérer et prendre en charge ces patients particuliers.
Mots-clés libres : Maladies cérébrovasculaires, 617.6, Aidants naturels, Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé
Couverture : FR