Auteur(s) : Celtan Mathias
Directeur : Hansmann Yves
Composante : MEDECINE
Date de création : 05-11-2020

Description : Médecine générale, Introduction : le nombre de voyageurs internationaux se rendant en région tropicale est en augmentation croissante depuis plusieurs décennies, exposant les voyageurs à des risques infectieux différents de ceux observés en France. La gravité potentielle, paradoxalement sous-estimée par les médecins généralistes (MG), de la fièvre au retour d’un voyage en pays tropical et le peu d’études réalisées sur le sujet en médecine générale interrogent sur les pratiques et les difficultés que rencontrent le plus fréquemment les MG sur ce sujet. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude quantitative, descriptive et rétrospective, réalisée par l’envoi d’un questionnaire informatisé aux MG exerçant depuis au moins un an dans la région Grand-Est. Le questionnaire comprenait 16 questions fermées avec possibilité de réponse courte pour trois questions. Résultats : 115 MG ont répondu au questionnaire. 46 % des MG ne réalisaient aucune consultation par année pour une fièvre au retour d’un voyage en pays tropical et 53 % des MG réalisaient entre 1 et 5 consultations par année pour ce motif. 67 % des MG estimaient que la multitude d’hypothèses diagnostiques évoquées était la principale difficulté rencontrée dans cette consultation. 78 % des MG posaient fréquemment la question d’un voyage récent chez un patient fébrile. La majorité des MG recherchait systématiquement les informations propres au voyage et au voyageur mais 76 % des MG ne recherchaient pas systématiquement l’existence de facteurs de risque commes les rapports sexuels non protégés. Les MG ont régulièrement recours à l’avis d’un spécialiste, de la suspicion à la prise en charge thérapeutique du paludisme. 66 % des MG jugeaient le manque d’expérience de la pathologie et du traitement comme étant la principale difficulté dans la prise en charge du paludisme en ambulatoire. Les trois principales sources d’information utilisées par les MG sur ce sujet étaient des sites internet de référence, celui de l’Institut Pasteur, du Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) et Diplomatie.gouv.fr Discussion : la fièvre au retour d’un voyage en pays tropical est un motif de consultation peu fréquemment rencontré en médecine générale. Sa prise en charge est complexe en raison du nombre important de pathologies potentiellement incriminées. L’amélioration de cette prise en charge doit passer par la formation continue des MG sur ce sujet, par l’utilisation d’un questionnaire type, informatisé et complet permettant de recueillir l’ensemble des informations nécessaires à l’élaboration d’une hypothèse diagnostique, ainsi que par l’utilisation d’algorithmes informatisés d’aide au diagnostic, à la prise en charge et au traitement, adaptés aux dernières recommandations., Introduction : The number of international travellers to the tropical region has been on the rise for several decades, exposing travellers to different infectious risks than those observed in France. Potential severity, paradoxically underestimated by general practitioners (GPs), from fever to the return of a trip to tropical countries, and the lack of studies on the subject in general medicine question the practices and difficulties most frequently encountered by MG on this subject. Materials and methods: This was a quantitative, descriptive and retrospective study, carried out by sending a computerized questionnaire to MG who have been working for at least one year in the Grand-Est region. The questionnaire consisted of 16 closed questions with the possibility of a short answer for three questions. Results: 115 MG responded to the questionnaire. 46% of the MGs did not conduct any visits per year for fever after a trip to tropical countries and 53% of the MGs performed between 1 and 5 visits per year for this reason. 67% of GMs felt that the multitude of diagnostic hypotheses cited was the main difficulty encountered in this consultation. 78% of MGs frequently asked about a recent trip to a febrile patient. The majority of MGs routinely searched for travel and travel-specific information, but 76% of MGs did not routinely search for risk factors such as unprotected sex. From suspicion to therapeutic management of malaria, GMs regularly seek the advice of a specialist. 66% of MGs rated lack of experience with pathology and treatment as the main challenge in managing malaria in an outpatient setting. The three main sources of information used by MG on this subject were reference websites, the Institut Pasteur, the Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) and Diplomatie.gouv.fr. Discussion : Fever on the return of a trip to tropical countries is a reason for consultation not frequently encountered in general medicine. Its management is complex due to the large number of potentially incriminating pathologies. The improvement of this management must be achieved through the continuous training of MG on this subject, by the use of a standard, computerised and complete questionnaire to collect all the information necessary for the development of a diagnostic hypothesis, as well as the use of computerised algorithms to aid diagnosis, management and treatment, adapted to the latest recommendations.
Mots-clés libres : Maladie liée aux voyages, 617.6, Maladies tropicales, Maladies infectieuses -- Facteurs de risque, Consultation médicale
Couverture : FR