Auteur(s) : Bourgarel Emilie
Directeur : Schmitt Élise
Composante : MEDECINE
Date de création : 20-11-2020

Description : Médecine. Gériatrie, Introduction : la prévention des chutes, dont l’incidence chaque année en France chez les plus de 80 ans dépasse les 50%, est un enjeu majeur de santé publique. Une chute peut avoir des conséquences désastreuses chez des patients fragiles, comme le sont la plupart des patients hospitalisés en gériatrie aiguë. Les troubles de la marche, présents chez plus d’un tiers des patients de plus de 70 ans, sont des facteurs prédisposant et précipitant de chute. Ils sont accessibles à la rééducation, et peuvent être analysés via des outils recueillant les paramètres spatio-temporels (PST) de la marche, comme le tapis de marche GAITrite®. Objectif : l’objectif de notre étude était de rechercher des différences entre les paramètres spatio-temporels de la marche chez les patients chuteurs par rapport à des patients non-chuteurs dans une population de patients hospitalisés en gériatrie aiguë. Matériel et méthodes : dans cette étude prospective, observationnelle, mono centrique, des patients âgés de plus de 75 ans, hospitalisés en gériatrie aiguë à l’hôpital de la Robertsau ont été inclus de juin 2019 à février 2020. Pour chaque patient, les paramètres spatio-temporels de la marche ont été recueillis en simple tâche puis en double tâche grâce au tapis GAITrite®. Les patients étaient répartis en deux groupes selon la présence ou non d’antécédent de chute. Les paramètres spatio-temporels et les caractéristiques démographiques ont été comparés entre les deux groupes et par rapport à la population générale. Des coefficients de variabilité ont également été calculés pour certains paramètres spatio-temporels de la marche, puis comparés entre les deux groupes. Résultats : 67 patients, âgés en moyenne de 85,9±6 ans, ont été inclus. Soixante-dix pourcents des patients avaient des troubles cognitifs et 66% nécessitaient une aide technique à la marche. Les patients étaient poly-morbides (score de Charlson en moyenne à 7.00 (± 1.87)) et poly-médiqués (7,04±3,25 médicaments par patients). Il y avait significativement plus d’antécédent d’AVC (17 vs 2, p=0,023), d’HTO (12 vs 0, p=0,013) et d’ostéoporose (15 vs 2, p=0,044) dans le groupe de patients chuteurs. La vitesse de marche moyenne était de 51,4±19,9 cm/s chez les non chuteurs, et de 47,3±17,7 cm/s chez les chuteurs (p=0,539), témoignant d’une marche pathologique en comparaison à la population générale du même âge (moyenne 100 cm/s). Il n’a pas été retrouvé de différence statistiquement significative pour tous les paramètres spatio-temporels analysés, et la variabilité des paramètres spatio-temporels était comparable dans les deux groupes. Conclusion : dans notre population, aucune différence statistiquement significative de paramètres spatio-temporels n’a été mise en évidence entre chuteurs et non chuteurs, probablement lié au faible effectif de notre étude, et à de nombreux facteurs confondant tels que la pathogénicité de la marche de nos patients et leurs caractéristiques démographiques. Une étude avec un nombre de patients plus important est nécessaire afin de trouver des modifications de paramètres spatio-temporels statistiquement liées au risque de chute, dans le but de mettre en place des protocoles de rééducation spécifiques., Background: The prevention of falls is a major public health issue, half of the adults older than 80 years fall each year in France. A fall can have serious consequences in frail patients, as are most patients hospitalized in acute geriatrics station. Gait disorders, present in more than a third of patients older than 70 years, are predisposing factors for falls. They are accessible to rehabilitation and can be analyzed using tools that collect spatio-temporal parameters of walking, such as the GAITrite® mat. Objective: To find differences between the spatio-temporal gait parameters in patients who fall compared to patients who do not fall in a population of patients hospitalized in acute geriatrics station. Material and methods: In this prospective, observational, single-center study, patients over 75 years hospitalized in acute geriatrics station at the Robertsau hospital were included from June 2019 to February 2020. For each patient, spatio-temporal gait parameters were collected in a single task then in a double task using the GAITrite® mat. The patients were divided into two groups according to whether or not they had a history of fall. The spatio-temporal parameters and demographic characteristics were compared between the two groups and in relation to the general population. Coefficients of variability were also calculated for a few of spatio-temporal gait parameters, then compared between the two groups. Results: 67 patients, with an average age of 85.9 ± 6 years, were included. Seventy percent of patients had cognitive impairment and 66% required technical walking assistance. The patients had multimorbidities (Charlson score on average 7.00 (± 1.87)) and multiple medication (7.04 ± 3.25 drugs per patient). There was significantly more history of stroke (17 vs 2, p = 0.023), HTO (12 vs 0, p = 0.013) and osteoporosis (15 vs 2, p = 0.044) in the group of patients who fall. The mean walking speed was 51.4 ± 19.9 cm/s in non-fallers, and 47.3 ± 17.7 cm/s in fallers (p = 0.539), indicating pathological walking in comparison with the general population of the same age (average 100 cm / s). No association was found between the spatiotemporal gait parameters and fall. The variability of the spatiotemporal gait parameters was comparable in the two groups. Conclusion: In our population, no association was found between the spatiotemporal gait parameters and fall, probably linked to the small number of our study, and to many confounding factors such as the pathogenicity of walking of our patients and their demographic characteristics. A study with a larger number of patients is necessary in order to find changes in spatio-temporal parameters statistically linked to the risk of falls, with the aim of setting up specific rehabilitation protocols.
Mots-clés libres : Personnes âgées, 617.6, Troubles de la locomotion, Chutes chez la personne âgée
Couverture : FR