Auteur(s) : Michaud Antonin
Directeur : Weill François
Composante : MEDECINE
Date de création : 11-12-2020

Description : Médecine. Gériatrie, Les services de médecine interne gériatrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg reçoivent chaque année plus de 2700 patients, dont 140 environ décèdent au cours de leur hospitalisation. Nous avons ainsi cherché à caractériser cette population, devant la nécessité de toujours proposer des prises en soins individualisées au cours de parcours personnalisés. Nous avons ainsi étudié les dossiers médicaux des 278 patients décédés au sein de deux services de médecine interne gériatrique durant les années 2017 et 2018. Notre population est composée de femmes en majorité (à 63 %), très âgée (médiane de 90 ans) et aux lourdes comorbidités (Score de Charlson médian à 8). En raison de ces lourdes comorbidités, les patients sont fréquemment polymédiqués. De même, les hospitalisations à répétitions sont fréquentes, avec plus de la moitié des patients hospitalisés au moins une fois au cours de l'année précédant le décès. Ces antécédents sont nettement reflétés par les causes d'admission et de décès, puisqu'en majorité imputables à des pathologies cardiovasculaires et infectieuses. Ainsi nous rappelons l'importance de définir le plus précocement un projet thérapeutique, mais également l'enjeu du contrôle et du traitement des maladies chroniques chez le sujet âgé. Enfin, nous envisageons les solutions permettant de fluidifier les parcours hospitaliers de ces patients fragiles et réduire les délais d'accès au milieu spécialisé, en encourageant le recours à un avis pré-hospitalier (Équipes mobiles) et en favorisant les hospitalisations directes lorsqu'elles sont possibles., Geriatric wards of Universitary Hospitals of Strasbourg welcome about 2700 inpatients a year. Among them, about 140 die during their stay. We aimed to caracterize this population, willingly to give each inpatient an individualised and personnalized support. In this purpose, we studied 278 medical files from hospitalized patients who died in our 2 wards form 2017 to 2018. Our population inicludes a majority of women (63 %), with a very high median of age (90 years) and with lots of diseases (Charlson score's median 8). Because of those diseases, these patients are frenquently treated with a lot of different drugs. These people have also frequent stays in hospitalisations : more than half the total of patients are hospitalized at least one time in the year before they die. In more than a half of cases, people die from infectious or cardiovascular diseases. We remind the need of a precoce reflexion about which care project is the better for the patient, and the importance of an early access to specialized ward. A good follow-up and control of chronical diseases, apperas imperative too, especially for elderly people. Finally, we tried to expose some solutions we could consider to make those hospital stays more fluid, to get elders faster into geriatric ward and to make them meet a geriatrician even before the get into hospital (in and out-hospitals mobile teams). Finally, we encourage direct hospitalisations without passing through emergency ward.
Mots-clés libres : Études épidémiologiques, 617.6, Personnes âgées, Services de santé pour personnes âgées
Couverture : FR