Auteur(s) : Lecomte Sarah
Directeur : Eischen Alice
Composante : MEDECINE
Date de création : 23-12-2020

Description : Médecine. Biologie médicale, Introduction : la numération cellulaire et l’étude cytologique des liquides d’épanchement est une étape diagnostique importante dans l’exploration de leurs causes, parfois graves et menaçant la vie du patient. Elle nécessite une prise en charge rapide par le laboratoire d’hématologie et un résultat précis afin de permettre une prise en charge adaptée du patient et de sa pathologie. L’analyse par technique manuelle, via cellule de comptage et réalisation d’une lame de cytocentrifugation colorée au May-Grünwald Giemsa examinés au microscope optique, est considérée comme la technique de référence pour l’étude des liquides d’épanchement. Ce type de technique est toutefois entaché d’une forte variabilité inter-opérateur et est peu reproductible, tout en demandant un personnel hautement qualifié et un temps de traitement long. Depuis quelques années les constructeurs d’automates de numération-formule sanguine ont développé des modules d’analyse dédiées au liquides biologiques. Méthode : afin d’utiliser le module XN-BF, dédié à l’analyse des liquides biologiques, sur l’hématimètre XN du constructeur Sysmex®, nous avons comparé cette méthode automatisée avec la méthode manuelle déjà en place au laboratoire et réalisé un dossier de validation de méthode, en étudiant les liquides d’ascite et les liquides pleuraux. Résultats : la méthode automatisée d’étude des liquides biologiques montre une bonne corrélation avec la méthode manuelle concernant la numération des cellules nucléées, leucocytes et hématies. Elle montre également une bonne concordance pour ces paramètres principalement pour des liquides à concentration cellulaire faible. La concordance plus faible retrouvée pour les liquides à concentration cellulaire élevée peut s’expliquer par des erreurs liées à la technique manuelle, et notamment à la nécessité d’une dilution préalable de l’échantillon et de la méthode de numération qui tendent à surestimer le résultat. L’étude de la formule automatisée montre une bonne corrélation et concordance pour les polynucléaires neutrophiles, mais une corrélation insatisfaisante pour les lymphocytes, monocytes, polynucléaires éosinophiles et cellules de haute fluorescence. Ces dernières semblent présentes en plus grande quantité dans les liquides contenant des cellules pathologiques (métastases, lymphome). Conclusion : sur la base de ces résultats et de bonnes performances de l’automate, la numération automatisée sera mise en place en routine dans notre laboratoire. Nous continuerons à réaliser une formule leucocytaire en microscopie optique de façon systématique, en l’absence de rendu de ces paramètres par l’automate., Introduction: The cell count and the cytological study of effusion fluids is an important diagnostic step in the exploration of their causes, sometimes serious and threatening the patient's life. It requires rapid management by the hematology laboratory and a precise result to allow appropriate management of the patient and his pathology. Analysis by manual technique, using cell counting and performing a cytocentrifuge slide stained with May-Grünwald Giemsa, examined under a light microscope, is considered to be the gold standard for the study of effusion fluids. This type of technique is however tainted by a high inter-operator variability and is not very reproducible, while requiring highly qualified personnel and a long processing time. In recent years, manufacturers of automatic blood counting systems have developed analysis modules dedicated to biological fluids. Method: In order to use the XN-BF module, dedicated to the analysis of biological fluids, on the XN haematimeter from the manufacturer Sysmex®, we compared this automated method with the manual method already in place in the laboratory and realised a method validation, studying ascitic fluids and pleural fluids. Results: The automated method of body fluids analysis shows a good correlation with the manual method concerning the count of nucleated cells, leukocytes and red blood cells. It also shows good agreement for these parameters mainly for liquids with low cell concentration. The lower agreement found for liquids with a high cell concentration can be explained by errors related to the manual technique, in particular the need for a preliminary dilution of the sample and the counting method which tend to overestimate the result. Study of the automated formula shows good correlation and concordance for polymorphonuclear neutrophils, but unsatisfactory correlation for lymphocytes, monocytes, eosinophils and high fluorescence cells. The latter seem to be present in greater quantity in fluids containing pathological cells (metastases, lymphoma). Conclusion: Based on these results and the good performance of the machine, automated counting will be implemented routinely in our laboratory. We will continue to perform a leukocyte count by optical microscopy in a systematic way, because the automaton doesn't provide this parameter.
Mots-clés libres : Numération cellulaire, 617.6, Épanchement pleural, Liquide d'ascite, Liquides biologiques - Analyse
Couverture : FR