Auteur(s) : Steib Pauline
Directeur : Calvel Laurent
Composante : MEDECINE
Date de création : 14-12-2020

Description : Médecine générale, Introduction : les troubles neurocognitifs majeurs constituent un réel problème de santé publique, tant au niveau mondial que national. En effet, la prévalence des troubles neurocognitifs majeurs devrais s'élever à 2 100 000 en 2040 en France, ce qui représente une part non négligeable de la population Française. Les troubles neurocognitifs majeurs font partie des pathologies neurodégénératives et ne bénéficient donc d'aucun traitement curatif à l'heure actuelle. Une partie de ces patients est amenée à décéder en milieu hospitalier. L'accès aux soins palliatifs en milieu hospitalier est encore restreint. Or, ces soins devraient être accessibles à tous types de patients présentant une pathologie incurable pouvant entraîner le décès, tout particulièrement les patients présentant des troubles neurocognitifs majeurs. Que se passe-t-il lorsque ce type de patient est amené à passer sa fin de vie en milieu hospitalier conventionnel qui n'ont pas fonction première à prendre en charge des fin de vie, ni des patients avec des troubles neurocognitifs majeurs ? Nous nous sommes intéressés particulièrement au ressenti infirmier dans ce type de prise en soins. Pour cela nous avons privilégié une méthode qualitative. Méthodes : nous avons réalisé 14 entretiens semi-dirigés d'une durée moyenne de 48 minutes, auprès d'infirmiers de différents services ( médecine polyvalente, gériatrie, oncologie, gastro-entérologie). A partir de lˇanalyse qualitative transcrits des entretiens nous avons décrit les pratiques et ressentis des infirmiers dans ce type de situation. Résultats : les résultats que nous avons pu en tirer c'est qu'il existe un important manque de moyens, qu'ils soient humain, matériel, ou de temps, entrainant un risque d'épuisement professionnel. Les infirmiers ont un rôle de médiateur par rapport aux médecins, aux aides-soignantes mais aussi aux familles. Des techniques de communications non verbales basées sur le toucher, le regard, les odeurs et les sons sont mises en place pour maintenir une communication avec le patient. Il existe chez les infirmiers un souci de respecter les souhaits du patient et lui assurer une « bonne fin de vie », dans l'acceptation de tous et la maîtrise des symptômes réfractaires. Conclusion : le recours à la méthode qualitative a permis une meilleure compréhension des pratiques et des ressentis infirmiers dans la prise en soins en milieu hospitalier des patients en fin de vie présentant un trouble neurocognitif majeur. Ces connaissances peuvent ouvrir à des pistes d'amélioration des conditions de travail., Introduction: Major Neurocognitive Disorders are a real public health problem, both globally and nationally. By 2040, the estimated prevalence of major neurocognitive disorders is expected to reach 2100,000 in France, which represents a substantial portion of the French population. Major neurocognitive disorders are part of neurodegenerative pathologies and therefore do not currently benefit from any curative treatment. A number of these patients are bound to die in hospitals. Access to palliative care in hospitals is still limited. However, this type of care should be accessible to all types of patients with incurable pathologies which may lead to death, especially patients with major neurocognitive disorders. But what happens when these types of patients have to spend the end of their lives in a conventional hospital setting that is not primarily dedicated to end-of-life management, or to patients with major neurocognitive disorders? We focused particularly on the experience of nurses in this type of setting. To do so, we have favoured a qualitative method. Methods: We conducted 14 semi-structured interviews of an average duration of 48 minutes, with nurses from different departments (general medicine, geriatrics, oncology, gastroenterology). Based on the qualitative analysis transcribed from the interviews we described the practices and impressions of the nurses in these types of situations. Results: The results we have been able to draw from this are the following: there is a significant lack of means, whether human, material or time-related, leading to risks of burnout. Nurses have a mediating role in relations with doctors, nurses' assistants but also with families. Non-verbal communication techniques based on touch, sight, smell and sound are used to maintain communication with patients. Nurses are anxious to respect the patient's wishes and to ensure a "good end of life", with complete acceptance from everyone and control of persistent symptoms.Conclusion: The use of the qualitative method has led to a better understanding of nursing practices and experiences in the care of end-of-life patients with major neurocognitive disorders in a hospital setting. This knowledge may open up possible paths for improving working conditions.
Mots-clés libres : Troubles neurocognitifs, 617.6, Médecine --Pratique, Accompagnement de la fin de vie
Couverture : FR