http://www.sudoc.fr/253799082 fr FR Thèse d’exercice Implantation en milieu infecté : incidences cliniques 2020-12-04 Dents -- Maladies 617.6 Boeschlin Clara Implants dentaires Ostéo-intégration (odontostomatologie) Fibrine riche en plaquettes application/pdf Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/ODO/2020/2020_BOESCHLIN_Clara.pdf Médecine. Chirurgie dentaire L’indication d’avulsion n’est jamais évidente à concevoir ni pour le chirurgien-dentiste ni pour le patient, cependant face à certaines situations, celle-ci est inévitable. Les raisons en sont multiples ; fracture, plan de traitement prothétique, santé générale du patient et le plus souvent en cas d’infections d’origine endodontique et/ou parodontale. L’avulsion n’étant pas sans conséquence, il va falloir anticiper la réhabilitation future. De nombreuses solutions sont envisageables selon le cas : prothèse fixée, amovible, implant,… Dans ce travail, nous nous intéresserons à la solution par la pose d’un implant après extraction d’une dent présentant un foyer infectieux d’origine endodontique et/ou parodontale. En effet, la présence d’une infection périapicale a souvent été un frein à la pose immédiate de l’implant, cependant de récentes études, notamment des essais sur des animaux ont permis de montrer que cette technique pouvait être réalisée avec succès. Les auteurs présentent les avantages suivants : une réduction du temps de traitement, du nombre d’interventions, du cout, une compliance accrue du patient et une facilité de choix dans la position de l’implant. Suite à une étude rétrospective, l’Association Américaine de Chirurgie Orale Maxillo-faciale présente cette technique comme une option viable et sécurisée. D’autres études ont montré que l’implantation immédiate impliquait des échecs à court et moyen terme, échecs pouvant être évités par l’utilisation d’un protocole strict de curetage et de désinfection du site extractionnel, ainsi que par l’utilisation concomitante de PRF (Platelet Rich Fibrin). Actuellement, de nombreuses possibilités s’offrent au chirurgien-dentiste face à une dent infectée non conservable, dont l’implantation immédiate, et chaque situation doit être évaluée au cas par cas en faisant appel aux données récentes de la science. The indication of avulsion is never easy to conceive, neither for the dental surgeon or for the patient, however in certain situations, it is inevitable. There are multiple reasons ; fracture, prosthetic treatment plan, general health of the patient and most often in cases of endodontic and / or periodontal infections. As the avulsion is not without consequences, it will be necessary to anticipate future rehabilitation. Many solutions are possible depending on the case: fixed or removable prosthesis, implant, etc. In this work, we will focus on the solution by placing an implant after extraction of a tooth with an infectious focus of endodontic and / or periodontal origin. Indeed, the presence of a periapical infection has often been a hindrance to the immediate placement of the implant, however recent studies, especially animal tests have shown that this technique could be performed successfully. The authors present the following advantages: reduction in treatment time, number of operations, cost, increased patient compliance and ease of choice in the position of the implant. Following a retrospective study, the American Association of Oral Maxillofacial Surgery presents this technique as a viable and safe option. Other studies have shown that immediate implantation involves short- and medium-term failures, failures that can be avoided by the use of a strict protocol of curettage and disinfection of the extractive site, as well as by the concomitant use of PRF (Platelet Rich Fibrin). Currently, there are many options available to the dental surgeon when faced with an infected tooth that cannot be preserved, including immediate implantation, and each situation must be assessed on a case-by-case basis using recent scientific data. Faculté de chirurgie dentaire Huck Olivier Chirurgie dentaire These d'exercice Unistra