http://www.sudoc.fr/24965539X fr FR Thèse d’exercice La PIPAC (Pressurised IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy) en traitement des carcinoses péritonéales d’origine digestive : résultats 2020-10-02 Carcinose péritonéale -- Thérapeutique 617.6 Bertin Jean-Baptiste Qualité de la vie application/pdf Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2020/2020_BERTIN_Jean-Baptiste.pdf Médecine. Chirurgie viscérale et digestive ntroduction : la PIPAC (Pressurized IntraPeritonal Aerosol Chemothérapy) est une technique récente, qui entre dans l’arsenal thérapeutique des patients atteints de carcinose péritonéale (CP). L’objectif de ce travail est d’évaluer, dans un premier temps, la réponse tumorale en termes de régression histologique et dans un deuxième temps, d’étudier la survie et la qualité de vie. Méthode : nous avons inclus prospectivement tous les patients atteints d’une CP d’origine digestive ou de tumeur primitive du péritoine, non éligibles à une chirurgie de cytoréduction complète et traités par PIPAC. Nous avons recueilli les données démographiques, pathologiques, chirurgicales et de survie. Au cours de chaque intervention, des biopsies ont été réalisées pour effectuer un examen anatomopathologique et une analyse du score de régression histologique (PRGS). Un questionnaire (SF36 et QLQ30) a été complété par les patients, lors de chaque hospitalisation.Résultats : de janvier 2018 à mai 2020, 52 patients ont été inclus. Nous avons comptabilisé 184 procédures de PIPAC, soit une moyenne de 3,5 procédures par patient. L’inaccessibilité à la cavité abdominale, a concerné seulement 9 patients. Les complications ont comporté 1 bronchospasme allergique (0,5%), une péritonite chez 2 patients (1%). Il n’y a pas eu de décès. Le score PRGS était en régression pour 30% des patients et stabilisé pour 55% des patients. Deux patients (3,7%) ont pu bénéficier d’une chirurgie de cytoréduction complète, après des cycles de PIPAC. Nous avons pu noter, une amélioration de la qualité de vie, en analysant le questionnaire SF36, au fur et à mesure des procédures. Conclusion : la PIPAC est une technique sûre, pouvant entrainer une régression tumorale histologique, tout en maintenant une qualité de vie satisfaisante. Introduction : PIPAC (Pressurized IntraPeritonal Aerosol Chemothérapy) is a novel approach for treating patient with peritoneal carcinomatosis. The aim of this study is to access first tumor respons in term of histological regression et second the survey and the quality of life. Method : we included prospectively all patients with visceral peritonal carcinomatosis or primitiv peritoneal tumor, not eligible for a complete cytoreduction surgery and treted by PIPAC. We collected the demographic, pathologic, surgical and survey data. During each procedure, biopsie were realised to perform an histopathological examination and analysed the Peritoneal Regression Score (PRGS). A quality of life questionnary (SF 36 ans QLQ 30) was completed by patient in each hospitalization. Result : from January 2018 to May 2020, 52 patients were included. We recorded 184 PIPAC (average 3.5 procedure by patient). the no access rate to the abdominal cavity concerned only 9 patients. Complications were included 1 allergic bronchospasme (0.5%), 2 peritonitis (1%). There wasn't death. The PRGS score was in regression in 30% patient ans stabilised in 55% of patients. Two patients (3.7%) received complete cytoreduction surgery after PIPAC procedure. We noticed an improvement quality of life to analyses SF 36 questionnary during PIPAC. Conclusion : PIPAC is a strong technique, with histopatological tumoral regression while maintaining sufficient quality of life in case of peritoneal seading from digestive of gynecologic origin Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé Brigand Cécile Médecine These d'exercice Unistra