Auteur(s) : Tousch Jonathan
Directeur : Cordeanu Mihaela
Composante : MEDECINE
Date de création : 07-10-2020

Description : Médecine vasculaire, Introduction : l’infection au SARS-CoV-2 a été associée à un risque thrombotique élevé partiellement expliqué par la réaction inflammatoire systémique, des durées d’hospitalisation longues, la présence de cathéters centraux et d’ECMO. Un potentiel thrombotique intrinsèque du virus est questionné devant la mise en évidence d’un anticoagulant circulant (ACC) chez certains patients infectés. Objectifs : cette étude s’est proposé d’évaluer l’incidence des évènements thromboemboliques veineux (ETEV) chez des adultes hospitalisés pour COVID-19. Méthodes : il s’agit d’une analyse rétrospective des patients consécutivement hospitalisés pour infection au SARSCoV-2 (RT-PCR positive) admis au CHU de Strasbourg du 25/02/2020 au 01/04/2020. Les patients hospitalisés pour moins de 24h ont été exclus. La période d’observation s'étendait jusqu'à la fin de l'hospitalisation. Résultats : au cours de la période d’étude, 943 patients COVID-19 ont été hospitalisés dans notre institution. Parmi eux, 772 ont été inclus dans l’analyse actuelle. L’âge médian était de 68 (56-79) ans et 58 patients avaient un antécédent de maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Au total, un ETEV est survenu chez 61 patients (7.9%): 46 embolies pulmonaires (EP), 13 thromboses veineuses profondes isolées et 2 thromboses veineuses superficielles. Sur l’effectif global, 81% des patients avaient bénéficié d’un traitement anticoagulant dès leur admission. L’incidence de la MVTE était supérieure chez les patients avec des formes plus sévère de pneumopathie définie par un des critères suivants: conduisant au décès/nécessitant une intubation ou une oxygénothérapie nasale à haut débit ou une ventilation non-invasive (22% versus 2%, p-0.001). La mortalité totale était de 22.4% et elle était plus élevée chez des patients ayant présenté un ETEV (34% versus 21%, p=0.024). Une recherche d’ACC a été réalisée chez 70% des patients ayant présenté un ETEV et elle s’est avérée positive dans 88% des cas. Au total, 37 complications hémorragiques majeures ont été notées (4.8%) dont 38% cérébrales. En analyse multivariée, la survenue d’un ETEV était corrélée à un âge inférieur à 75 ans, une élévation des D-dimères à plus de 1500ug/l et une atteinte parenchymateuse supérieure à 25%. Conclusion : notre étude a montré que la survenue d’un ETEV était corrélée à la sévérité de pneumopathie COVID-19 et était associée à un risqué plus élevé de décès., ntroduction: SARS-CoV-2 infection was associated with a high thrombotic risk partially explained by systemic inflammatory reaction, long hospital stays, presence of central catheters and ECMO. An intrinsic thrombotic potential of the virus is questioned when a circulating anticoagulant (ACC) is identified in some infected patients. Objectives: This study proposed to assess the incidence of venous thromboembolic events (ETEVs) in adults hospitalized for COVID-19. Methods: This is a retrospective analysis of patients subsequently hospitalized for SARSCoV-2 infection (RT-PCR positive) admitted to the Strasbourg University Hospital from 25/02/2020 to 01/04/2020. Patients hospitalized for less than 24 hours were excluded. The observation period extended until the end of the hospitalization. Results: During the study period, 943 COVID-19 patients were hospitalized in our institution. Of these, 772 were included in the current analysis. The median age was 68 (56-79 years) and 58 patients had a history of venous thromboembolic disease (VTS). A total of 61 patients (7.9%), an ETE occurred: 46 pulmonary embolisms (EPs), 13 isolated deep vein thrombosis and 2 superficial venous thrombosis. Of the total workforce, 81% of patients had received anticoagulant treatment upon admission. The incidence of MVTE was higher in patients with more severe forms of lung disease defined by one of the following criteria: leading to death/requiring high-flow nasal intubation or oxygen therapy or non-invasive ventilation (22% versus 2%, p-001). Total mortality was 22.4% and was higher in patients with ETEV (34% vs. 21%, p-0.024). VAC research was conducted in 70% of patients with ETEV and was positive in 88% of cases. A total of 37 major haemorrhagic complications were noted (4.8%) 38% of whom are cerebral. In multivariate analysis, the occurrence of an ETEV was correlated at an age of less than 75 years, an elevation of D-dimers to more than 1500ug/l and parenchymatous impairment greater than 25%. Conclusion: Our study showed that the occurrence of an ETEV was correlated with the severity of COVID-19 lung disease and was associated with a higher risk of death
Mots-clés libres : Covid-19, 617.6, Maladie thromboembolique veineuse
Couverture : FR