Auteur(s) : Vouyovitch Cécile
Directeur : Ludes, Pierre-Olivier
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (anesthésie-réanimation), Le SARS-CoV2 à l’origine de la pandémie de la maladie du COVID-19 ayant émergée en chine en décembre 2019 est responsables d’atteintes respiratoires graves nécessitant une prise en charge en réanimation. Alors que cette prise en charge en réanimation est de plus en plus standardisée, le suivi et l’évolution de ces patients à leur sortie de réanimation est encore peu documenté. Notre étude est constituée d’une cohorte de 116 patients ayant été pris en charge en réanimation à l’hôpital universitaire de Hautepierre à Strasbourg. Notre suivi a constitué en une évaluation par téléphone via l’utilisation du score QoR15 de la récupération post réanimation de ces patients à J28, J42 et J90 de la date de sortie de réanimation. La population décrite est principalement constituée d’hommes avec un âge moyen de 64 ans et ayant pour la plupart une ou plusieurs comorbidités dont les plus représentées étaient l’obésité et l’hypertension artérielle. La mortalité était de 38%. La prise en charge était constituée pour 86 % d’entre eux par une IOT avec ventilation mécanique sous curarisation avec souvent nécessité de décubitus ventral. Cette prise en charge lourde et souvent prolongée s’est vue associée à une complication majoritaire constituée par les atteintes neurologiques. Elles se traduisent majoritairement par des neuropathies avec faiblesses de membres et dysesthésies. Cette atteinte semble associée dans notre étude avec l’utilisation de curare, un temps d’hospitalisation et d’intubation plus long malgré une différence n’atteignant pas le seuil de significativité statistique. L’analyse psychométrique du score QoR15 retrouve une validité convergente, de construction et discriminante modérée, une faible réactivité et une fiabilité acceptable à partir des dates J42 et J90. En effet il apparait que les patients avec un QoR15 global abaissé est associé aux patients développant des complications mais cette association n’est pas significative. Même si imparfait pour le suivi post réanimation, le score QoR15 permet de détecter des complications jusqu’à trois mois après la sortie des patients pris en charge dans nos services pour des formes sévère de SARS-CoV2. Une version optimisée de ce score pourrait être un outil extrêmement performant en pratique courante pour établir un suivi post réanimation afin de dépister et de prendre en charge ces complications le plus précocement possible dans le but d’améliorer la récupération et la qualité de vie de ces patients, SARS-CoV2, the source of the COVID-19 disease pandemic that emerged in China in December 2019, is responsible for serious respiratory illnesses requiring intensive care. While this care in intensive care is increasingly standardized, the follow-up and progress of these patients upon discharge from intensive care is still poorly documented. Our study consists of a cohort of 116 patients who received intensive care at Hautepierre University Hospital in Strasbourg. Our follow-up consisted of an evaluation by telephone using the QoR15 score of the post-resuscitation recovery of these patients on D28, D42 and D90 of the date of discharge from resuscitation. The population described is mainly made up of men with an average age of 64 years and most of them having one or more co-morbidities, the most prominent of which were obesity and arterial hypertension. Mortality was 38%. For 86% of them, management consisted of an IOT with mechanical ventilation under curarization, often with the need for prone decubitus. This heavy and often prolonged management was associated with a major complication consisting of neurological damage. They mainly result in neuropathies with limb weakness and dysesthesia. This impairment appears to be associated in our study with the use of curare, a longer hospitalization and intubation time despite a difference not reaching the threshold of statistical significance. The psychometric analysis of the QoR15 score finds a convergent validity, moderate construction and discriminant, a low reactivity and an acceptable reliability from the dates D42 and D90. Indeed, it appears that patients with a lowered overall QoR15 is associated with patients developing complications, but this association is not significant. Although imperfect for post-resuscitation follow-up, the QoR15 score can detect complications up to three months after discharge of patients treated in our departments for severe forms of SARS-CoV2. An optimized version of this score could be an extremely powerful tool in current practice for establishing post-resuscitation follow-up in order to detect and manage these complications as early as possible in order to improve the recovery and quality of life of these patients
Mots-clés libres : SARS-CoV-2 (virus), Réanimation, Récupération fonctionnelle, Score QoR15, a617.5
Couverture : FR