Auteur(s) : Biesser Alexandre
Directeur : Marguerite, Sandrine (1978-...)
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (anesthésie-réanimation), Introduction : La réhabilitation améliorée après chirurgie fait partie intégrante de la prise en charge des patients opérés d’une chirurgie cardiaque programmée. La gestion personnalisée du sang (« patient blood management ») s’inscrit dans ce cadre, en développant des stratégies d’épargne transfusionnelle. Une des stratégies mises en place aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg consiste en une supplémentation martiale préopératoire chez les patients présentant une anémie ferriprive. Le but de notre étude est d’évaluer l’efficacité de ce protocole sur le taux d’hémoglobine préopératoire de ces patients. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, réalisée à partir de patients opérés d’une chirurgie cardiaque programmée entre avril 2019 et décembre 2020 au Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg. Ont été inclus les patients présentant une anémie ferriprive préopératoire (hémoglobine - 13 g/dL quel que soit le sexe et ferritine - 100 μg/L et/ou CST - 20 %) et ayant bénéficié d’une injection intraveineuse de carboxymaltose ferrique avant leur chirurgie. Le critère de jugement principal était la variation du taux d’hémoglobine préopératoire, mesuré avant et après supplémentation martiale. Ces patients ont ensuite été appariés avec deux groupes : des patients non anémiques opérés durant la même période et des patients anémiques opérés entre 2015 et 2017. Les pratiques transfusionnelles per et postopératoires dans ces trois groupes de patients ont été comparées. Résultats : Trente patients anémiques ferriprives ayant bénéficié de fer intraveineux en préopératoire de leur chirurgie cardiaque ont été inclus. On observe une augmentation significative du taux d’hémoglobine préopératoire après supplémentation martiale (11,8 g/dL contre 12,1 g/dL en moyenne après traitement, p = 0,01). Malgré une réduction des transfusions après la mise en place d’un protocole de RAAC (p = 0,01), on observe encore un taux de transfusions trop important chez les patients anémiques supplémentés en fer (16,7 % en per-opératoire et 36,7 % en post-opératoire). Conclusion : Une supplémentation martiale par dose unique de fer intraveineux en préopératoire d’une chirurgie cardiaque n’est pas suffisante pour permettre une augmentation du taux d’hémoglobine dans un but d’épargne transfusionnelle chez des patients présentant une anémie ferriprive
Mots-clés libres : Coeur -- Chirurgie, Carence en fer, Sang -- Transfusion, Réadaptation cardiaque -- Dissertation universitaire
Couverture : FR