Auteur(s) : El Jammal Thomas
Directeur : Sève, Pascal (1970-....)
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine interne, Un nombre important d'infections opportunistes (IO) chez les patients atteints de sarcoïdose a été décrit dans la littérature médicale jusqu'à présent, mais sans explication claire. Nous avons réalisé une revue de la littérature médicale sur la base de données Medline via PubMed incluant tous les cas d'IO à l'exclusion de l'aspergillose et de la tuberculose et une étude rétrospective par le biais d'un appel à observations d'IO chez des patients atteints de sarcoïdose à travers la France. Dans notre revue de la littérature, un total de 181 IO ont été identifiées. Les IO les plus fréquemment rapportées étaient des cryptococcoses (N=84 ; 42%). 49 patients ont été inclus dans l'étude et comparés à une population de 136 patients témoins atteints de sarcoïdose et sans IO. Les lymphadénopathies périphériques (OR=3.45 [1.59;7.54], p=0.002), la splénomégalie (OR=8.80 [2.12;46.3], p=0,003), l’atteinte pulmonaire parenchymateuse (OR=6.57 [2.98;16.2], p-0.001), l’atteinte du système nerveux central (OR=8.48 [2.28;42.4], p=0.001), l’utilisation de corticostéroïdes (OR=10.1 [4.43;26.5], p-0.001) ou de cyclophosphamide et d’anti TNFα (respectivement OR=9.00 [1.92 ;70.0] et OR=7.37 [1.46 ;59.0]) étaient statistiquement associés à un risque accru d'IO. Les IO dans la sarcoïdose surviennent ainsi chez des patients dont la maladie est plus sévère et plus souvent traités par immunosuppresseurs. La différence en termes de présentation clinique initiale pourrait s’expliquer par une susceptibilité intrinsèque accrue de certains patients au développement d’infections opportunistes, A significant number of opportunistic infections (OIs) in patients with sarcoidosis have been described in the medical literature to date, but without clear explanation. We performed a review of the medical literature on the Medline database via PubMed including all cases of OIs excluding aspergillosis and tuberculosis and a retrospective study through a call for observations of OIs in sarcoidosis patients across France. In our literature review, a total of 181 OIs were identified. The most frequently reported OIs were cryptococcosis (N=84; 42%). 49 patients were included in the study and compared to a population of 136 control patients with sarcoidosis and no OI. Peripheral lymphadenopathy (OR=3.45 [1.59;7.54], p=0.002), splenomegaly (OR=8.80 [2.12;46.3], p=0.003), parenchymal lung involvement (OR=6.57 [2.98;16.2], p-0.001), central nervous system involvement (OR=8.48 [2. 28;42.4], p=0.001), corticosteroid use (OR=10.1 [4.43;26.5], p-0.001) and cyclophosphamide and anti TNFα (OR=9.00 [1.92;70.0] and OR=7.37 [1.46;59.0], respectively) were statistically associated with an increased risk of OI. OIs in sarcoidosis thus occur in patients with more severe disease and more often treated with immunosuppressants. The difference in initial clinical presentation could be explained by an increased intrinsic susceptibility of some patients to the development of opportunistic infections
Mots-clés libres : Sarcoïdose, Cryptococcose, Infections opportunistes -- Dissertation universitaire, Tolérance immunitaire -- Dissertation universitaire, 616.4 Maladies des systèmes glandulaire et endocrinien
Couverture : FR