Auteur(s) : Mifsud Laurent
Directeur : Sauer, Arnaud
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (ophtalmologie), Introduction. Alors que les projections sur la prévalence de la myopie étaient déjà alarmistes, l’épidémie de Covid-19 a encore renforcé cette tendance rendant l’enjeu à la fois social et financier. Tandis que les stratégies de contrôle myopique se multiplient, il convient de déterminer des profils cliniques d’enfants myopes susceptibles d’évoluer rapidement afin de leur proposer une prise en charge active adaptée. Objectifs. Les objectifs de notre travail consistent à corréler la vitesse d’évolution myopique à l’épaisseur de la choroïde et à l’épaisseur rétinienne afin de déterminer de nouveaux éléments de suivi de la progression myopique, des facteurs prédictifs et de préciser le rôle de la choroïde dans la physiopathologie de l’évolution myopique. Matériels et Méthodes. Nous avons inclus 63 yeux de 32 enfants myopes dans cette étude longitudinale d’un an, comparant un groupe d’enfants dont la myopie évoluait rapidement à un groupe dont la myopie était stable ou évoluait lentement. La réfraction sous cycloplégique, la longueur axiale ont été mesurées, un OCT-EDI a été réalisé. Les épaisseurs choroïdiennes et rétiniennes ont été corrélées à la vitesse d’évolution myopique. Un travail bibliographie référençant les études récentes de forte puissance sur la freination myopique a été réalisé en amont. Résultats. Alors que la choroïde des enfants myopes rapidement progressifs s’est amincie (-24μm) celle des enfants lentement progressifs s’est épaissie (+13μm). Les épaisseurs rétiniennes ont discrètement augmenté dans les deux groupes. L’amincissement de la choroïde est corrélé à la vitesse d’évolution myopique (p-0,001). L’épaisseur initiale de la choroïde n’est pas un facteur prédictif de l’évolution myopique. Discussion. La corrélation de l’évolution myopique à l’épaisseur choroïdienne et à l’épaisseur rétinienne nous permet d’observer que seule la choroïde des enfants en évolution myopique s’amincit. La dissociation entre l’amincissement choroïdien et la stabilité de la rétine suggère que les modifications choroïdiennes précèdent les modifications rétiniennes et que l’amincissement choroïdien n’est pas le résultat de l’étirement des tissus. Ainsi, un enfant myope devrait bénéficier au cours de son suivi d’une réfraction sous cycloplégique, d’une mesure de longueur axiale et d’un OCTEDI afin de dépister rapidement via un faisceau d’arguments les enfants susceptibles d’évoluer rapidement pour mettre en place une ou une combinaison de stratégies de freination. Des travaux complémentaires sont en cours afin d’évaluer l’effet des différents moyens de contrôle myopique sur la choroïde
Mots-clés libres : Myopie dégénérative -- Dissertation universitaire, Enfants, Choroïde, Rétine -- Maladies, OCT-EDI, 617.7
Couverture : FR