Auteur(s) : Monatte Antoine
Directeur : Collange, Olivier
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (anesthésie-réanimation), L'ischémie intestinale aiguë est une pathologie encore associée à une mortalité à 1 an très élevée. Lors d'un travail rétrospectif préliminaire nous avions mis en évidence que 59% de cette mortalité survenait précocement (2 premiers jours), la gravité de la présentration de la maladie était le seul facteur de risque. La réalisation d'un diagnostic et d'une prise en charge les plus précoces possible permettrait de corriger ou d'améliorer le tableau initial. L'objectif de ce travail est d'étudier les facteurs de risque spécifiques de la mortalité retardée avec pour hypothèse que si la mortalité précoce est "temps dépendant" la mortalité retardée serait "réanimation dépendante". Etude rétrospective, observationnelle, monocentrique entre 2010 et 2018 en réanimation chirurgicale du NHC, CHU de Strasbourg. Diagnostic établi par scanner, coloscopie, chirurgie. Analyse uni puis multivariée inclunat paramètre démographiques, antécédents, étiologie et thérapeutiques. 208 patients inclus, mortalité à 1 an de 66%, 39% précocement et 27% retardée. Survie à 1 an des 127 patients vivants à J2 est de 56%. Facteurs de risque indépendant de la mortalité retardée sont un antécédent d'insuffisance rénale chronique, sepsis présent au diagnostic, complication thrombo embolique ou cardiopathie emboligène post diagnostic, déterioration fonctions d'organes entre J0 et J2. Cette mortalité retardé est peu modifiable par des traitements spécifiques, elle est aussi en lien avec la rapidité de diagnostic et de prise en charge. Interêt d'un centre expert SOS Ischémie Intestinale en lien avec les services d'urgence régionaux afin de raccourcir les délais de prise en charge
Mots-clés libres : Ischémie intestinale, Évaluation du risque, Intestins -- Chirurgie, Thèses et écrits académiques, 617.5 Chirurgie topographique
Couverture : FR