Auteur(s) : Ostiatti Marine
Directeur : Dellenbach, Quentin
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine d'urgence, Depuis décembre 2019, l’infection à SARS-COV2 est responsable d’une pandémie. Ce virus pouvant causer des formes sévères de pneumopathie, est à l’origine d’une situation sanitaire exceptionnelle de par son retentissement économique, démographique et sociétal. Pour limiter le risque de contamination, la mise en place de « mesures barrières » ainsi que l’organisation de confinements de la population ont été entrepris par les gouvernements. En parallèle de ces précautions, des études évaluant l’efficacité de thérapeutiques préexistantes ont été entreprises de façon simultanée avec la recherche vaccinale intense ce qui a permis d’aboutir en l’espace d’un an, à la création de vaccins efficaces. Cependant dans l’intervalle, les services de réanimation se sont retrouvés saturés par un afflux massif de patients nécessitant un support ventilatoire lourd et prolongé, conduisant à une saturation globale des services hospitaliers. L’objectif de notre étude est de déterminer, pour les patients pris en charge en service de réanimation, le poids de l’âge et des comorbidités sur la mortalité, afin d’adapter au mieux leur prise en charge. Les données de 423 patients hospitalisés dans un service de réanimation du Grand Est ont donc été analysées. Les facteurs de mortalité pris en compte lors de l’analyse multivariée concernent l’âge, le sexe et la présence d’une ou plusieurs comorbidités. Nous avons retrouvé que l’âge élevé est associé significativement à une hausse de mortalité. Comparativement aux patients âgés de moins de 65 ans, la mortalité est significativement accrue pour les classes d’âges 65-74 ans (p=0.01 ; OR : 3,092 [13-7.3]) et supérieures à 85 ans (p=0.02 ; OR : 17,943 [1.6-206]). Cependant, aucun résultat significatif n’est ressorti concernant l’impact des comorbidités dans la mortalité même s’il existe une tendance à l’augmentation de la mortalité avec l’association des comorbidités, en analyse univariée uniquement (à partir de 3 comorbidités notamment). Aucune association significative entre le sexe et la mortalité n’a été retrouvée. Notre étude a été réalisée sur un panel limité de patients réanimatoires pour une infection à SARS-COV-2. En analyse multivariée il s’avère que seul l’âge élevé soit un facteur de risque de mortalité pour une infection sévère à SARS-COV-2. Bien que le sujet soit débattu dans la littérature scientifique, notre étude ne retrouve pas le sexe masculin comme facteur de risque de mortalité. Nous n’avons pas mis en évidence de relation de significativité entre le nombre de comorbidité(s) et la mortalité, mais on observe une tendance à l’augmentation de la mortalité chez les patients réanimatoires. Les hypothèses évoquées par rapport à ce résultat sont le potentiel effet très important de l’âge, bien plus important que l’effet propre des comorbidités ainsi que le faible effectif pour chaque classe d’association de comorbidités
Mots-clés libres : SARS-CoV-2 (virus), 617.5, Comorbidité, Sepsie -- Dissertation universitaire, 617.5 Chirurgie topographique
Couverture : FR