Auteur(s) : Kolbe Victor
Directeur : Demare, Nicolas (1977-...)
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine générale, Introduction : L’importance de la prise en charge des demandes de soins nonprogrammés est depuis toujours une des priorités du médecin généraliste. Depuis l’arrivée du virus Sars-COV2 en début d’année 2020 le système de soins a été impacté grandement qu’il s’agisse de la demande, la gestion ou bien la prise en charge des soins non-programmés. Comment les médecins généralistes arrivent-ils à répondre à cette demande en période de crise sanitaire ? Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés effectués auprès de médecins généralistes installés en Alsace entre février 2021 et mai 2021. L’échantillonnage était raisonné et constitué en variation maximale. L’analyse thématique a été réalisée selon le principe de la théorisation ancrée, par un investigateur unique. Résultats : 14 médecins généralistes ont été interrogés sur le thème, cela jusqu’à saturation des données. La gestion des soins non-programmés était hétérogène en pré-pandémie, la pandémie semblait pour grand nombre d’entre eux, avoir été une période d’introduction de mode de gestion novatrice. Les médecins citant arriver à mieux répondre à cette demande semblaient avoir de nombreux points communs. L’exercice en groupe, la présence de secrétariats, des salles d’attente et de consultations adaptées, la présence d’internes et de médecins collaborateurs semblant être d’une grande aide. Les participants ayant peu modifiés leur organisation à la suite de cette année de pandémie rassemblaient plusieurs de ces critères. Plusieurs médecins ont au cours du premier confinement mis en place une organisation sur rendez-vous afin de mieux régulariser le flux de soins non-programmés et d’intercaler plus aisément des demandes de SNP. Malgré ces modifications au cours de l’année 2020, il leur semblait que l’aptitude des médecins généralistes à répondre à la demande des soins nonprogrammés ne soit pas meilleure qu’avant. Leur qualité de vie au travail semblerait par contre s’être améliorée, motif pour lequel ils ne souhaitaient pas revenir à leur pratique pré-pandémique. Discussion : Les adaptations des pratiques des médecins généralistes ont déjà été cité à maintes reprises dans les projets de lois et de santé régionaux et nationaux récents. La pandémie semble à travers cette étude avoir permis aux médecins généralistes d’introduire des modifications dans leur pratique médicale, celles-ci permettraient de répondre à la demande des soins non-programmés de manière plus fluide et continue au cours de la journée. Avec l’augmentation de la demande de soins non-programmés et une diminution du nombre de médecins il semblerait que le regroupement des professionnels de santé libéraux (actifs et en formation) puisse être une des solutions la plus efficace, ce qui succinctement aurait un effet bénéfique sur le système de santé et le désengorgement des SAU hospitaliers, Introduction: The importance of handling unscheduled care requests has always been a priority for general practitioners. Since the arrival of the Sars-COV2 virus in early 2020, the health care system has been greatly impacted, whether it is demand, management or the coverage of unscheduled care. How do general practitioners manage to meet this demand in times of health crisis ? Methods: qualitative study by semi-structured individual interviews carried out with general practitioners established in Alsace between February 2021 and May 2021. The sampling was reasoned and constituted in maximum variation. The thematic analysis was carried out according to the principle of grounded theorization, by a single investigator. Results: 14 general practitioners were questioned on the subject, until the data was saturated. The management of unscheduled care was heterogeneous in the pre-pandemic, the pandemic seemed to many of them to have been a period of introduction of innovative management. The doctors citing being able to better meet this demand seemed to have many points in common. Group exercise, the presence of secretaries, waiting rooms and adapted consultations, the presence of interns and collaborating doctors seem to be of great help. The participants who made little changes to their organization following this pandemic year met several of these criteria. During the first confinement, several doctors set up an organization by appointment in order to better regulate the flow of unscheduled care and more easily interchange PNS requests. Despite these changes during 2020, it seemed to them that the ability of general practitioners to meet the demand for unscheduled care was no better than before. On the other hand, their quality of life at work appears to have improved, a reason why they did not wish to return to their pre-pandemic practice. Discussion: The adaptations of the practices of general practitioners have already been cited many times in recent regional and national health and legislation projects. Through this study, the pandemic appears to have enabled general practitioners to introduce changes in their medical practice, which would make it possible to meet the demand for unscheduled care more fluidly and continuously throughout the day. With the increase in the demand for unscheduled care and a decrease in the number of doctors, it would seem that the regrouping of liberal health professionals (active and in training) could be one of the most effective solutions, which would have a beneficial effect on the health system and relieving congestion in hospital ER
Mots-clés libres : Médecins généralistes, Covid-19, Soins de santé primaires, Soins non programmés, Thèses et écrits académiques, 619
Couverture : FR