Auteur(s) : Marchal Antoine
Directeur : Hansmann, Yves
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine générale, Objectif : comparer les intentions de prescription des thérapeutiques, notamment à visée anti-infectieuse, lors de situations cliniques relatives à la Covid-19 en médecine générale en Alsace, entre la première et la deuxième vague de Covid-19. Secondairement, analyser l'évolution de la nature des traitements prescrits, comparer les critères de choix de prescription de ces thérapeutiques lors de la première et de la deuxième vague de Covid-19 et évaluer les sources d'information exploitées par les médecins. Introduction : la pandémie de Covid-19, par sa rapidité d'expansion, ses atteintes cliniques potentiellement sévères et des données scientifiques encore non consolidées en début d'épidémie, a entraîné beaucoup d'incertitudes dans les prises en charge en médecine ambulatoire. Nous avons souhaité évaluer l'usage de traitements anti-infectieux, les critères de choix de prescription de ces traitements, tout en mesurant l'évolution de leur utilisation entre la première et la deuxième vague. Méthodes : il s'agit d'une enquête de pratiques, par étude observationnelle descriptive quantitative. Le recueil de données s'est effectué par auto-questionnaire en ligne, adressé aux médecins généralistes libéraux installés ou remplaçants actuellement en activité en Alsace. Résultats : 142 questionnaires complets sont analysés. Les intentions de prescription d'un traitement anti-infectieux sont en baisse significative à la deuxième vague lors de situations de fièvre isolée, en présence de signes cliniques de pneumonie, de sensation dyspnéique, de diagnostic non confirmé par la biologie, de diagnostic confirmé par la biologie, pour les patients résidents en institution et lorsqu'au moins deux de ces critères sont réunis. Concernant la nature des traitements utilisés, les antibiotiques les plus prescrits sont les pénicillines et les macrolides, marquant pour les deux, une baisse significative à la deuxième vague. 64,08% des médecins du panel déclarent avoir utilisé l'azithromycine, majoritairement dans l'objectif de prévenir ou traiter une surinfection broncho-pulmonaire. 8,45% des médecins ont été prescripteurs de chloroquine ou d'hydroxychloroquine dans l'objectif majoritaire de diminuer le risque de forme grave de Covid-19. Les principales sources d'information utilisées par les médecins du panel afin d'adapter leurs choix thérapeutiques sont la presse médicale, les échanges avec les pairs ainsi que les recommandations officielles. Conclusion : cette étude met en évidence une nette évolution des pratiques des médecins généralistes alsaciens concernant la prise en charge de leurs patients touchés par la Covid-19, avec une baisse significative des intentions de prescription d'un anti-infectieux à la 2e vague comparativement à la 1e vague épidémique, Objective: compare the prescription intentions for therapies, in particular for the anti-infectives, in clinical situations related to Covid-19 in general medicine in Alsace, between the first and the second wave of Covid-19. Secondly, analyze the evolution of the nature of this treatments prescribed, compare the criteria for choosing the prescription of these therapies during the first and second waves of Covid-19 and assess the sources of information used by doctors. Introduction: the Covid-19 pandemic, by its rapidity of expansion, its potentially severe clinical damage and not consolidated scientific data at the start of the epidemic, has led to many uncertainties in outpatient care. We wanted to evaluate the use of anti-infective treatments, the criteria for choosing the prescription of these treatments, while measuring the evolution of their use between the first and the second wave. Methods: this is a survey of practices, by quantitative descriptive observational study. Data collection was carried out by online self-questionnaire, addressed to liberal general practitioners installed or replacing currently in activity in Alsace. Results: 142 complete questionnaires were analyzed. The intentions to prescribe an anti-infective treatment are significantly reduced in the second wave in situations of isolated fever, in the presence of clinical signs of pneumonia, dyspneic sensation, a diagnosis not confirmed by biology, a diagnosis confirmed by biology, for patients residing in institutions and when at least two of these criterias are met. Regarding the nature of the treatments used, the most prescribed antibiotics are penicillins and macrolides, both showing a significant drop in the second wave. 64.08% of the doctors in the panel declared having used azithromycin, mainly with the aim of preventing or treating bronchopulmonary superinfection. 8.45% of doctors have prescribed chloroquine or hydroxychloroquine with the majority objective of reducing the risk of a severe form of Covid-19. The main sources of information used by the doctors to adapt their treatment choices are the medical press, discussions with peers as well as official recommendations. Conclusion: this study highlights a clear change in the practices of general practitioners in Alsace regarding the management of their patients affected by Covid-19, with a significant drop in the intentions to prescribe an anti-infective in the 2nd wave compared to at the 1st epidemic wave
Mots-clés libres : SARS-CoV-2 (virus), Médecins généralistes -- Alsace (France), Agents anti-infectieux, Ordonnances médicales, Hydroxychloroquine, 619
Couverture : FR