Auteur(s) : Zilliox Anne
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Résumé(s) : Les infections invasives à champignons filamenteux sont fréquentes chez les patients sévèrement immunodéprimés. Les hémopathies lymphoïdes ne font pas partie des pathologies considérées à risque d’infections à champignons filamenteux du fait d’une incidence plus faible. Ce travail évalue le risque de survenue et identifier les facteurs pronostiques de ces infections à champignons filamenteux au cours des hémopathies lymphoïdes. Parmi 1083 infections à champignons filamenteux observées aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg sur une période de 22 ans, 348 (32,1%) épisodes sont associés à des pathologies lymphoïdes. Les infections se répartissent en 245 aspergilloses, 16 mucormycoses, 15 autres infections à champignons filamenteux, 21 infections à 2 genres différents de champignons filamenteux et 51 infections possibles (selon les critères de l’EORTC/MSG). Les principales hémopathies lymphoïdes concernées sont, par ordre de fréquence, les lymphomes non hodgkiniens, les leucémies aiguës lymphoblastiques, les leucémies lymphocytaires chroniques, et les myélomes. Les autres hémopathies lymphoïdes étant plus rares. La survie actuarielle à 12 semaines est de 56,7%. Ce travail souligne la fréquence des lymphoproliférations dans une grande cohorte d’infections à champignons filamenteux. Cette notion doit faire évoquer l’hypothèse fongique lors d’infections ne cédant pas rapidement sous antibiotiques chez les patients porteurs d’une hémopathie lymphoïde., Invasive mold diseases are life-threatening complications that affect severely immunocompromised patients. Few data exist on invasive mold diseases in lymphoproliferative disorders. However, their incidence significantly increased during last decades. The aims of this retrospective and monocentric study were to define the incidence of invasive mold diseases among various types of lymphoproliferative disorders, and to identify prognostic factors affecting response to antifungal therapy and twelve-week and long-term survival in a cohort of 348 episodes of invasive mold diseases. We identified 245 invasive aspergillosis, 16 mucormycosis, 15 other invasive mold diseases, and 21 concomitant multiple invasive mold diseases and 51 possible invasive mold diseases. Twelve-week survival was 56.7%. The incidence was highest in acute lymphoblastic leukemia patients (13.0%) and in hairy cell leukemia patients (5.9%). Main adverse prognostic factors affecting the response were diabetes (p=0.007), progressive lymphoproliferation (p-0.001), disseminated invasive mold disease (p=0.001) and absence of azole therapy (p=0.005). Main adverse prognostic factors affecting the twelve week survival were mucormycosis (p=0.003), progressive lymphoproliferation (p-0.001), tracheal intubation (p=0.022), antifungal therapy without azole (p=0.005) and absence of antifungal therapy (p-0.001). Main adverse prognostic factors affecting the long-term survival were mucormycosis (p=0.003), progressive lymphoproliferation (p-0.001), tracheal intubation (p-0.001), absence of antifungal therapy (p-0.001), secondary acute myeloid leukemia (p=0.005) and more than one line of lymphoproliferative disorders treatment (2-4 lines: p=0.009; ≥ 5 lines p=0.001). Lymphoproliferative disorders represented nearly one third of the underlying condition in our patients with invasive mold diseases, therefore the possibility of an invasive mold disease should be rapidly considered in lymphoproliferative disorders patients with an infection not responding to antibiotics
Discipline : Médecine (hématologie, maladies du sang)
Mots-clés libres : Infections fongiques invasives, Sang -- Maladies, Lymphoprolifération
Couverture : FR