Auteur(s) : Huttin Charline
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (chirurgie générale), Introduction : Le 2 avril 2019 l’ANSM prend la décision d’interdire la vente des prothèses mammaires macrotexturées ou recouvertes de polyuréthane en France, celles-ci favorisant l’apparition de lymphomes anaplasiques à grandes cellules. Lorsqu’il devient nécessaire de remplacer une prothèse anatomique, comment choisir les dimensions de la prothèse ronde qui la remplace ? Matériels et méthodes : Nous avons inclus dans cette étude tous les cas de seins opérés d’un changement de prothèse mammaire anatomique pour une prothèse ronde, en reconstruction ou en augmentation, sur le CHU de Strasbourg et la clinique Saint-Nabor à Saint-Avold, pendant les 3 dernières années. Les deux types d’implants ont été comparés sur une même patiente sur photographies pré et post-opératoires par 5 chirurgiens, et par un questionnaire de satisfaction élaboré par nos soins soumis aux patientes. Les variations de dimensions des implants ont été calculées, en séparant les patientes en 3 groupes (augmentation de volume constatée par la patiente, volume équivalent, réduction de volume), et en regroupant les prothèses anatomiques selon les dimensions de leur base. Résultats : 59 seins ont été inclus. Sur 30 cas de volume équivalent, 24 cas partaient d’une prothèse anatomique « Medium height » (base L=H+0,9cm) : lors du changement le volume a été conservé (+13g, p=0,58), la largeur a été réduite de -0,6cm (p-0,001), la hauteur a été augmentée de +0,3cm (p-0,01), la projection a été réduite de -0,7cm (p-0,001). 3 cas partaient de prothèses « Low height », et 3 cas partaient de prothèses « Full height ». Sur 22 cas de volume jugé augmenté par les patientes, 14 cas partaient d’une prothèse anatomique « Medium height » (base L=H+0,9cm). Le volume a été augmenté en moyenne de 59,6g (p-0,01), la largeur a été conservée (-0,2cm, p=0,11), la hauteur a été augmentée (+0,7cm, p-0,01), la projection a été diminuée de -0,3cm (p-0,01). 7 cas partaient de prothèses « Low height », et 1 seule partait d’une prothèse « Full height ». 7 cas seulement ont été classés dans le groupe de réduction de volume. Parmi les cas d’augmentation mammaire 95% sont satisfaites ou très satisfaites après changement. Parmi les cas de volume équivalent 87% étaient déjà satisfaites et très satisfaites avant changement, et 90% trouvent que le résultat global est équivalent. Parmi les cas de réduction mammaire 57% ne sont pas ou sont peu satisfaites après changement. 15% de plis visibles sous la peau ont été retrouvés avec les prothèses rondes en postopératoire. Dans 15% des cas a été retrouvé un effet « ptotique » de la prothèse ronde. Conclusion : Pour obtenir un résultat équivalent en changeant une prothèse anatomique « Medium height » pour une prothèse ronde il faut choisir une prothèse ronde de volume équivalent, de largeur diminuée, de hauteur augmentée et de projection diminuée. Les patientes voient globalement peu de différence entre les deux types de prothèses. Le lipofilling permet de camoufler les plis si la peau est très fine. Le cloisonnement de la loge afin de réaliser une loge sur mesure permet d’empêcher la prothèse ronde de glisser
Mots-clés libres : Mammoplastie, Prothèses mammaires, Sein -- Chirurgie, Prothèse ronde, 617.5 Chirurgie topographique
Couverture : FR