Auteur(s) : Bertucci Grégory
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (radiodiagnostic et imagerie médicale), Objectif : Comparer la séquence 3D double inversion récupération (DIR) avec la séquence « fluid-attenuated inversion-recovery » (FLAIR) pour la détection et la quantification volumétrique des différentes localisations des lésions de sclérose en plaques. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective monocentrique incluait quatre-vingts patients consécutifs (61 femmes (76,2 %), (âge médian 43 ans ; IQR 22 ans, valeurs extrêmes 20 - 71 ans) atteints de SEP et qui, lors de leur suivi avaient bénéficié d’une IRM cérébrale 3 Tesla avec les séquences 3D DIR et 3D FLAIR. Les lésions de SEP ont été segmentées, manuellement, sur chaque séquence indépendamment, par un lecteur en aveugle des données cliniques. Chaque lésion a été assignée à l'une des six régions d'intérêt : corticale et juxtacorticale, substance blanche profonde, substance blanche périventriculaire, nerf optique, région infratentorielle et médullaire cervicale. La reproductibilité de la segmentation a été évaluée sur un sous-ensemble de données par deux lecteurs. Résultats : La séquence 3D-DIR a permis de détecter un volume lésionnel significativement plus élevé que la 3DFLAIR (4222 (11091) (médiane (IQR)) mm3 (valeurs extrêmes 69-37827) contre 3374 (8683) mm3 (valeurs extrêmes 114-40803), p=0,0002). Cette différence était principalement liée à une meilleure détection des lésions corticales et juxta-corticales (661 (1588) mm3 (valeurs extrêmes 3-8065) contre 432 (1107) mm3 (valeurs extrêmes 5-7196), p -0,0001), des lésions des nerfs optiques (65 (75) mm3 (valeurs extrêmes 8-251) contre 20(22) mm3 (valeurs extrêmes 4-69), p-0. 0001), des lésions infratentorielles (121(317) mm3 (valeurs extrêmes 3-3446) contre 76 (185) mm3 (valeurs extrêmes 2-1547), p-0,0001) et des lésions médullaires cervicales (311(649) mm3 (valeurs extrêmes 13-2290) vs 117(212) mm3 (valeurs extrêmes 12-1101), p-0,0001). La reproductibilité intra-observateur était excellente (coefficient de corrélation intraclasse de 0,98, IC 95 % [0,89-0,99] et 0,99 [0,96-0,99] pour 3D-DIR et 3D-FLAIR respectivement) de même que la reproductibilité inter-observateur (0,97 [0,87-0,99] et 0,94 [0,80-0,99]). Conclusion : La séquence 3D-DIR a permis la détection d’un volume lésionnel plus important à la fois des localisations cérébrales, médullaires cervicales mais également des nerfs optiques en comparaison avec la séquence 3D FLAIR. Ces résultats suggèrent que la 3D DIR pourrait tenir une place de choix dans la démarche diagnostique et le suivi par imagerie de la SEP. Elle devrait être incluse dans le protocole d'imagerie standard de la SEP
Mots-clés libres : Sclérose en plaques, Imagerie par résonance magnétique, Dépistage, Double inversion récupération, Fluid-attenuated inversion-recovery, Thèses et écrits académiques, 616.075
Couverture : FR