Auteur(s) : Couchenet Laura
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (radiodiagnostic et imagerie médicale), Introduction : L’évaluation de l'ossification de l'extrémité médiale de la clavicule selon la classification de Schmeling est une des méthodes de référence dans la détermination médico-légale de l'âge d'un individu. Son intérêt réside dans le fait que l’ossification tardive de l’épiphyse médiane de la clavicule permet une approche de la détermination de l’âge dans la période post pubertaire et notamment du seuil des 18 ans. La classification de Schmeling, basée sur l’analyse de coupes scanographiques axiales, peut parfois susciter des difficultés d’appréciation, en particulier pour un lecteur peu expérimenté, du fait de variantes morphologiques et de différences parfois subtiles entre les différents stades. Notre objectif était d’évaluer l’apport de reconstructions en rendu volumique sur la concordance inter-observateur dans l’utilisation de cette classification. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective réalisée au CHU de Strasbourg, les scanners corps entier post mortem d’individus dont l’âge était compris entre 15 et 25 ans, réalisés entre janvier 2014 et mars 2019, ont été inclus. Pour chacun des 86 scanners sélectionnés, des reconstructions en rendu volumique ont été réalisées avec l’application Global Illumination© du logiciel Vitrea. Les images ont été analysées par deux lecteurs : un interne en radiologie et un radiologue en activité depuis plusieurs années pratiquant l’imagerie médico-légale. Chaque lecteur a appliqué la classification de Schmeling et Kellinghaus en neuf stades, d’une part sur les coupes scanographiques natives, puis sur les reconstructions en rendu volumique. Les concordances intra et inter-observateur ont été calculées à l’aide du coefficient Kappa de Cohen, en prenant en compte d’abord la classification en neuf stades puis en considérant uniquement la conclusion du radiologue quand au statut « majeur » ou « mineur » de l’individu. Résultats : La concordance inter-observateur lors de l’analyse des coupes natives était très faible (kappa = 0,104) en considérant la classification en neuf stades, et moyenne (kappa = 0,543) en considérant les conclusions des lecteurs. La concordance inter-observateur lors de l’analyse des reconstructions en rendu volumique était moyenne (kappa = 0,508) en considérant la classification en neuf stades, et bonne (kappa = 0,738) en considérant les conclusions des lecteurs. Conclusion : Notre étude met en évidence une amélioration de la concordance entre les deux lecteurs lors de l’analyse des images en rendu volumique, avec une bonne concordance dans l’appréciation du statut majeur ou mineur de l’individu, alors que cette concordance était moyenne lors de l’analyse des coupes natives. Cela suggère une tendance à l’amélioration des performances du lecteur le moins expérimenté grâce aux reconstructions en rendu volumique, Introduction : The CT-scan assessment of medial clavicular epiphysis ossification according to Schmeling’s classification is one of the reference methods in forensic age estimation of living individuals. Its interest lies in the fact that the late ossification of the medial epiphysis of the clavicle allows an approach to the determination of age in the post-pubertal period and in particular the threshold of 18 years. This classification based on axial plane can sometimes be difficult to use especially for an inexperienced reader, because of morphological variants and sometimes subtle differences between the different stages. Our objective was to evaluate the contribution of volume rendering reconstructions on inter-observer agreement in the use of this classification. Materiel and methods : In this retrospective study, 86 postmortem whole-body CT-scans from individuals with ages ranging from 15 to 25 years were included. For each CT-scan, volume rendering reconstructions were performed. Two readers with different level of expertise applied the Schmeling’s classification, first on the 2D slices and then on the volume rendering reconstructions. Intra- and inter-observer agreement was calculated using Cohen's Kappa coefficient, first based on the nine-stage classification and then considering only the radiologist's conclusion as "major" or "minor" status of the person. Results : Inter-observer agreement in the analysis of 2D slices was very low (kappa = 0.104) considering the nine-stage classification, and moderate (kappa =0.543) considering the readers' conclusions. The inter-observer agreement when analyzing volume rendering reconstructions was moderate ( kappa = 0.508) when considering the nine-stage classification, and good (kappa = 0.738) when considering the readers' conclusions. Conclusion : Our study shows an improvement in the agreement between the readers in the volume rendering analysis, and a tendency for the less experienced reader to improve his performance when using volume rendered reconstructions
Mots-clés libres : Schmeling Andreas, Homme -- Détermination de l'âge, Âge osseux, Clavicule, Perception du volume, Épiphyses (os) -- Dissertation universitaire, 616.075
Couverture : FR