Auteur(s) : Dhumeaux Gabriel
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine d'urgence, Introduction : La paramédicalisation d’urgences pré-hospitalière en France a toujours fait débat au sein de la profession médicale. Effective dans certains départements, elle s’est souvent construite pour faire face à une carence médicale. Pourtant, elle devrait être envisagée comme une réponse supplémentaire aux soins de premières urgences plutôt que comme une solution alternative à la désertification d’un SMUR. A ce jour en France, il existe peu d’études sur la possibilité d’ajouter un SMUR paramédicalisé dans la chaîne des secours au sein du SAMU. Cette thèse a pour objectif d’analyser les systèmes de soins actuels français et européens puis d’évaluer la faisabilité d’une prise en charge paramédicale sur certains motifs pré-hospitalières actuellement encadrées par un équipage SMUR médicalisé. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, ayant eu lieu du 1er septembre 2019 au 29 février 2020, sur les interventions déclenchées du SMUR du Bas-Rhin. Le critère de jugement principal est basé sur le taux d’interventions où un équipage SMUR complet (ambulancier, infirmier, médecin) a été sollicité pour les motifs « douleur thoracique », « antalgie » ou « hypoglycémie » pouvant être pris en charge par un véhicule SMUR paramédicalisé. Résultats : Nous avons inclus un total de 1442 interventions dont 66 hypoglycémies, 154 antalgies, et 1222 douleurs thoraciques. Au total, 87,8% des interventions pour hypoglycémie, 87% des interventions pour antalgie et 92,7% des douleurs thoraciques ne nécessitent pas de prise en charge médicale spécifique. Au total, seuls 29,26% des interventions ont été médicalisées. Conclusion : A travers cette étude nous constatons qu’une paramédicalisation est effective de façon pérenne dans plusieurs pays développés voisins disposant chacun de leur particularité. Dans certaines situations précises, répondant à des critères prédéfinis, une réponse paramédicale pourrait être envisagée dans le système pré-hospitalier français. La mise en place d’un cadre légal semble être un prérequis indispensable, Introduction : The paramedicalization of pre-hospital emergencies in France has always been debated within the medical profession. Effective in certain departments, it has often been built to face a medical deficiency. However, it should be considered as an additional answer to first aid emergency rather than an alternative solution to the desertification of an SMUR. Nowadays in France, there are few studies on the possibility to add a paramedical SMUR paramedicalized in the chain of the assistance within the SAMU. This thesis aims to analyze the current French and European systems of care, then to evaluate the feasibility of a paramedical care on certain pre-hospital grounds currently supervised by a medical SMUR crew. Material and method : This is a retrospective, descriptive, monocentric study which began from 1st September 2019 to 29th February 2020. It talks about subject of the interventions triggered by the SMUR of the Bas-Rhin. The main criterion is based on the rate of interventions where a complete SMUR crew (paramedic, nurse, physician) is called for the reasons of "chest pain", "antalgia pain", "analgesia" or "hypoglycemia" that can be managed by a paramedical SMUR vehicle. Results : We had a total of 1442 procedures including 66 hypoglycemia, 154 analgesia, and 1222 chest pains. In total, 87,8% of the interventions were for hypoglycemia, 87% of interventions for analgesia, 92,7% of chest pain procedures do not require specific medical care. In total, only 29,26% of the interventions were medicalized. To conclude : This study shows that paramedicalization is effective in a permanent way in several neighbouring developed countries, which each have their own particularities. In certain specific situations, responding to specific needs, the paramedicalization of the patient is not possible. In certain specific situations, meeting predefined criteria, a paramedical response could be envisaged in the French pre-hospital system. The establishment of a legal framework seems to be an essential prerequisite
Mots-clés libres : Techniciens médicaux des services d'urgence -- Dissertation universitaire, Infirmiers, Services d'urgence médicale, Douleur thoracique, Hypoglycémie, 610.6
Couverture : FR