Auteur(s) : Fernandes Maxence
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (pédiatrie), Dans le service de Réanimation Pédiatrique Polyvalente du CHU de Strasbourg entre 2010 et 2020, 56 patients (pour 59 mises en place d’ECMO différentes) ont été traité via la méthode d’Oxygénation par Membrane Extra Corporelle (ECMO). Il s’agit d’un mécanisme de support respiratoire et hémodynamique en plein essor ces dernières années. Ce travail de thèse a pour but de décrire la population ayant bénéficié de ce support, de recenser les différentes indications, ainsi que de décrite la prévalence des complication rencontrées. Nos résultats ont donc montré une population inhomogène, allant du nouveau-né au jeune adulte, pour des indications vastes comme la défaillance respiratoire sévère ou bien l’insuffisance cardiaque réfractaire au traitement médicamenteux optimal. Dans ce service ou il existe une activité importante de chirurgie cardiaque pédiatrique, les indications mise sous ECMO dans les suites immédiates de prise en charge chirurgicale de cardiopathie congénitale prennent une place importante. Les différents résultats sur la prévalence des complications sur notre cohorte semblent être en accord avec les données de la littérature ce qui souligne la compétence de notre service. Cette étude a aussi tenté de montrer de manière rétrospective s’il existait des facteurs de risque marquant de mortalité, mais aussi de survenue de complication (hémorragique, thrombotique, infectieuse ou neurologique). Notre échantillon est malheureusement trop petit pour avoir des conclusions vraiment fiables à ce sujet. Il semblerait qu’il existe un risque statistiquement plus accru sur notre cohorte de décès en cas d’ECMO AV plutôt que de VV, ou bien lorsqu’il existe une défaillance rénale nécessitant une dialyse. Nous n’avons pas pu par contre montrer une influence significative de certaine complication sur la survenue de décès. Enfin on note une relation statistique notable entre la survenue d’évènement hémorragique et thrombotique. La coagulation des patients sous ECMO demeure à ce jour un sujet de recherche passionnant et sans véritable consensus. A ce stade, il serait pertinent de focaliser une nouvelle étude sur les évènements thrombo-hémorragiques ainsi que la gestion de l’anticoagulation chez les patients sous ECMO en Réanimation Pédiatrique
Mots-clés libres : ECMO (médecine), Réanimation en pédiatrie, Coeur -- Chirurgie, 618.92
Couverture : FR