http://www.sudoc.fr/258455667 fr FR Thèse d’exercice Caractérisation de la myocardite liée à la COVID-19 en IRM et comparaison avec les autres myocardites virales : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, radiodiagnostic et imagerie médicale 2021-06-30 Myocardite SARS-CoV-2 (virus) Fournaise Thomas 616.075 application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_FOURNAISE_Thomas.pdf Médecine (radiodiagnostic et imagerie médicale) Contexte : La COVID-19 (coronavirus disease 2019), décrite pour la première fois en décembre 2019 à Wuhan, en Chine, est liée à une nouvelle souche de coronavirus, le SARS-COV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) qui s’est rapidement répandue à travers le monde en 2020 et 2021. La mortalité liée à la COVID-19 est principalement due au syndrome de détresse respiratoire et à la défaillance multiviscérale qu’elle induit. Les complications cardiovasculaires furent initialement moins étudiées. Plusieurs séries de cas ont ensuite montré que l’infection au SARS COV-2 pouvait être responsable d’un état de choc cardiogénique chez des patients aux antécédents cardiovasculaires, à une élévation des troponines, ainsi qu’à des syndromes coronariens aigus. Des cas de myocardite associée à la COVID-19 ont ensuite été rapportés et il a été estimé qu’environ 7 % des décès seraient secondaires à une myocardite. Objectifs : Nous avons étudié les caractéristiques de l’atteinte myocardique en IRM de patients infectés par le SARS CoV-2. Nous avons ensuite comparé ces atteintes myocardiques avec celles de patients souffrant de myocardite virale non liée à la COVID 19 et comparé les caractéristiques des patients ayant une myocardite associée à la COVID 19 avec celles des patients infectés par le SARS-CoV-2 sans myocardite mise en évidence en IRM. Nous avons également étudié l’intérêt de la cartographie myocardique T1 et T2 dans la détection de la myocardite. Méthodes : Cette étude est une analyse rétrospective de 70 IRM cardiaques réalisées au Nouvel Hôpital Civil (CHU de Strasbourg) pour suspicion de myocardite virale entre janvier 2020 (début de l’épidémie liée à la COVID 19 en France) et mai 2021. Les critères de non inclusion comprenaient l’ensemble des autres causes de myocardite (maladies autoimmunes, infections bactériennes, maladies inflammatoires, antécédent de radiothérapie, chimiothérapie). Résultats : Entre décembre 2020 et mai 2021, 25 patients (infectés par le SARS-COV-2) et 18 patients (non infectés par le SARS-COV-2) ont présenté des signes de myocardite en IRM. 27 autres patients adressés pour suspicion de myocardite post-infection au SARS-COV-2 n’ont pas présenté de signe de myocardite en IRM. Les myocardites liées à la COVID-19 représentent donc 58 % de l’ensemble des myocardites virales détectables. Aucune différence diagnostique, pronostique ou de répartition des anomalies n’a été mise en évidence comparativement aux myocardites non liées à la COVID-19. Les myocardites liées à la COVID 19 comparativement aux autres myocardites virales touchent des patients plus âgés (48 ans contre 33 ans) et plus souvent des femmes (56 % contre 22%). Il existe une élévation significative du signal sur les séquences de cartographie T1 et T2 en cas de myocardite chez les patients souffrant de la COVID 19 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé These d'exercice Unistra