http://www.sudoc.fr/258476842 fr FR Thèse d’exercice Issues de grossesse par transfert d'embryons congelés à J5 et J6 dans le centre d'assistance médicale à la procréation des hôpitaux universitaires de Strasbourg (HUS) : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention 2021-06-30 Embryons -- Transplantation Procréation médicalement assistée Morphologie (biologie) Hilt Marion Blastocyste Issues de grossesses Thèses et écrits académiques 572.8 Génétique biochimique application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_HILT_Marion.pdf Médecine (biologie médicale) Introduction : L'amélioration des conditions de culture a favorisé le développement des embryons jusqu'au stade de blastocyste (jour 5 ou jour 6 post-ponction ovocytaire). Cela a permis de développer le transfert électif d'un embryon, limitant ainsi, les grossesses multiples et leurs complications. Depuis l'arrivée de la congélation ultra-rapide (vitrification) il y a environ dix ans, les taux de survie à la décongélation des embryons se sont nettement améliorés entrainant ainsi des changements de pratique au sein du laboratoire de Biologie de la Reproduction des HUS. Devant les nombreuses publications comparant les transferts d'embryons congelés des blastocystes J5 versus J6, nous avons décidé d'analyser nos résultats en termes d'issues de grossesses. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée de janvier 2012 à août 2020 aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) incluant 2 763 transferts d'embryons congelés-décongelés. Les analyses ont été réalisées sur deux groupes selon le jour congélation (jour 5 ou jour 6). Résultats : Le taux de naissances vivantes était plus important pour les transferts d'embryons congelés à J5 (30,9%) qu'à J6 (18,6%) (OR=0.52, IC 95% (0.39 ; 0.68), p-0.001). En associant les paramètres morphologiques, un J5 « top » avait des résultats significativement supérieurs par rapport à un J6 « top » (34,2% versus 23,5%, OR= 1.62, IC 95% (1.10 ; 2.45), p=0.018). Il en était de même pour les J5 de catégorie « moyenne » (31% versus 18%, OR= 1.96, IC 95% (1.26 ; 3.13), p=0.004) et pour les J5 « faible » (26,8% versus 8,8%, OR =3.89, IC 95% (1.32 ; 13.1), p=0.018) par rapport aux J6. Conclusion : Les blastocystes congelés à J5 ont des chances significativement plus élevées de conduire à des naissances vivantes que des blastocystes à J6. La pratique de congélation des blastocystes à J6 doit être maintenue puisque les résultats sont tout à fait satisfaisants. Le jour de congélation et la qualité embryonnaire sont des paramètres importants à prendre en compte pour le choix du blastocyste à décongeler en priorité, afin de réduire le délai à concevoir Introduction: The improvement in culture conditions favored the development of embryos up to the blastocyst stage (day 5 or day 6 post-oocyte puncture). It made possible to develop the elective transfer of one embryo, thus limiting multiple pregnancies and their complications. Since the arrival of ultra-rapid freezing (vitrification) about ten years ago, embryo thaw survival rates improved markedly, inducing changes in practice within the Reproductive Biology laboratory of the HUS. According to numerous publications comparing the transfers of frozen embryos from D5 versus D6 blastocysts, we decided to analyze our results on pregnancy outcomes. Materials and methods: This is a retrospective study carried out from January 2012 to August 2020 at the University Hospitals of Strasbourg (HUS) including 2,763 transfers of frozen-thawed embryos. The analyze were carried out on two groups according to the freezing day (day 5 or day 6). Results: The live birth rate was higher for frozen embryo transfers on D5 (30.9%) than on D6 (18.6%) (OR = 0.52, 95% CI (0.39; 0.68), p -0.001). By combining the morphological parameters, a “top” D5 had significantly better results compared to a “top” D6 (34.2% versus 23.5%, OR = 1.62, 95% CI (1.10; 2.45), p = 0.018). The same was true for “medium” category D5 (31% versus 18%, OR = 1.96, 95% CI (1.26; 3.13), p = 0.004) and for “low” D5 (26.8% versus 8.8%, OR = 3.89, 95% CI (1.32; 13.1), p = 0.018) compared to D6. Conclusion: Frozen blastocysts on D5 have a significantly higher chance of leading to live births than blastocysts on D6. The practice of freezing blastocysts on D6 should be maintained because the results are completely satisfactory. The day of freezing and the embryonic quality are important parameters to take into account when choosing the blastocyst to thaw as a priority, in order to reduce the time to pregnancy Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé These d'exercice Unistra