Intérêt du dosage de l'ACTH à minuit versus 8 heures dans le diagnostic étiologique du syndrome de Cushing : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention DES endocrinologie, diabétologie et nutrition
Langue Français
Langue Français
Auteur(s) : Homsi Sarah
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021
Description : Médecine (endocrinologie, diabétologie et nutrition), Le syndrome de Cushing (SC) est une maladie rare, de diagnostic complexe. De nouvelles recommandations sont en cours d'écriture (Société française d'endocrinologie) et proposent de doser I'ACTH entre 8h et th dans le cadre du diagnostic étiologique. Certaines équipes réalisent ce dosage à minuit. Nous avons souhaité évaluer I'intérêt du dosage d'ACTH à minuit versus 8h, en nous basant sur 42 patients pris en charge pour un SC. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative dans les cas de corticosurrénalomes et de maladies de Cushing. Dans les cas d'adénomes surrénaliens, le diagnostic étiologique est plus justement étiqueté ACTH-indépendant lorsque I'on se base sur I'ACTH à minuit. L'analyse en sous-groupe révèle que cette tendance est entrainée par les cas ayant une sécrétion cortisolique plus modérée. Au total, il parait justifié de doser I'ACTH à 8h en 1ère intention pour I'orientation étiologique. L'ACTH à minuit semble avoir un intérêt en 2ème intention dans certains cas, Cushing's syndrome (CS) is a rare and complex condition. New guidelines are currently being written (French society of endocrinology) : they recommend ACTH measurement between 8 and 9 AM in order to determine the cause of CS. Some centers suggest measuring ACTH at midnight. The purpose of our work was to evaluate midnight ACTH versus 8 AM ACTH in the etiological diagnostic of CS, based on 42 patients with CS. We did not find any significant difference in the adrenal carcinoma and Cushing's disease groups. ln the adrenal adenoma group, the ACTH-independent nature of CS was more correctly determined by the midnight ACTH rather than the 8 AM ACTH. ln the sub-group analysis, we observed that this tendency was lead by patients with milder secretion. To sum up, 8 AM ACTH measurement seems appropriate in flrst-line to determine the cause of CS- Midnight ACTH may contribute to the etiological diagnosis in second-line for some cases
Mots-clés libres : Cushing, Syndrome de, Hypercorticisme, Corticotrophine, 616.4 Maladies des systèmes glandulaire et endocrinien
Couverture : FR
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021
Description : Médecine (endocrinologie, diabétologie et nutrition), Le syndrome de Cushing (SC) est une maladie rare, de diagnostic complexe. De nouvelles recommandations sont en cours d'écriture (Société française d'endocrinologie) et proposent de doser I'ACTH entre 8h et th dans le cadre du diagnostic étiologique. Certaines équipes réalisent ce dosage à minuit. Nous avons souhaité évaluer I'intérêt du dosage d'ACTH à minuit versus 8h, en nous basant sur 42 patients pris en charge pour un SC. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative dans les cas de corticosurrénalomes et de maladies de Cushing. Dans les cas d'adénomes surrénaliens, le diagnostic étiologique est plus justement étiqueté ACTH-indépendant lorsque I'on se base sur I'ACTH à minuit. L'analyse en sous-groupe révèle que cette tendance est entrainée par les cas ayant une sécrétion cortisolique plus modérée. Au total, il parait justifié de doser I'ACTH à 8h en 1ère intention pour I'orientation étiologique. L'ACTH à minuit semble avoir un intérêt en 2ème intention dans certains cas, Cushing's syndrome (CS) is a rare and complex condition. New guidelines are currently being written (French society of endocrinology) : they recommend ACTH measurement between 8 and 9 AM in order to determine the cause of CS. Some centers suggest measuring ACTH at midnight. The purpose of our work was to evaluate midnight ACTH versus 8 AM ACTH in the etiological diagnostic of CS, based on 42 patients with CS. We did not find any significant difference in the adrenal carcinoma and Cushing's disease groups. ln the adrenal adenoma group, the ACTH-independent nature of CS was more correctly determined by the midnight ACTH rather than the 8 AM ACTH. ln the sub-group analysis, we observed that this tendency was lead by patients with milder secretion. To sum up, 8 AM ACTH measurement seems appropriate in flrst-line to determine the cause of CS- Midnight ACTH may contribute to the etiological diagnosis in second-line for some cases
Mots-clés libres : Cushing, Syndrome de, Hypercorticisme, Corticotrophine, 616.4 Maladies des systèmes glandulaire et endocrinien
Couverture : FR
Type : Thèse d’exercice, ressource électronique
Format : Document PDF
Source(s) :
Format : Document PDF
Source(s) :
- http://www.sudoc.fr/258478373
Entrepôt d'origine : 
Identifiant : ecrin-ori-320642
Type de ressource : Ressource documentaire
Identifiant : ecrin-ori-320642
Type de ressource : Ressource documentaire