Auteur(s) : Lordier Baptiste
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (anesthésie-réanimation), Objectif : Évaluer l’impact de la chirurgie mini-invasive pour l’implantation de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche centrifuge (LVAD) au cours de l’insuffisance cardiaque sévère sur les complications précoces en réanimation. Type d’étude : Étude rétrospective monocentrique au CHU de Strasbourg. Patients et méthodes : Les patients adultes qui ont nécessité l’implantation d’un LVAD entre 2012 et 2020 dans le service de chirurgie cardio-vasculaire des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont été classés en deux groupes : « sternotomie » et « mini-invasif ». Les données pré-, per- et postopératoire ont été analysées. Résultats : Quatre-vingt-sept patients ont été inclus, 43 dans le bras « sternotomie » et 44 dans le bras « mini-invasif » sans différence de gravité, de pathologie causale ou de comorbidités. L’approche mini-invasive est associée à une amélioration plus rapide des défaillances évaluées par le score SOFA, en particulier au niveau neurologique et respiratoire avec sevrage plus rapide permettant une augmentation significative du nombre de jours vivant sans support à J28. Il existe également une tendance à l’amélioration du pronostic rénal (moins de patients ayant recours à l’épuration extrarénale). Parallèlement, les besoins transfusionnels sont réduits, avec une économie de près de 70 000 €. La survie à J28, J90 et 4 ans est identique. Conclusion : La chirurgie mini-invasive pour l’implantation de LVAD semble permettre de réduire les complications précoces en réanimation
Mots-clés libres : Dysfonction ventriculaire gauche Dissertation universitaire, Ventricules du coeur -- Chirurgie, Complications chirurgicales, Left ventricular assist device (LVAD), 617.5 Chirurgie topographique
Couverture : FR