Auteur(s) : Mereb Thomas
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (chirurgie orthopédique et traumatologique), Lors d’une ostéotomie fémorale distale par ouverture latérale, la fracture de la charnière médiale est un facteur pronostique négatif. Le but de notre étude était d’évaluer, lors de l’utilisation d’un guide de coupe sur mesure (NEWCLIP®), l’impact d’une broche de charnière et de la vitesse d’ouverture sur le risque de fracture de charnière. L’hypothèse principale est qu’une broche diminue le risque de fracture de charnière, l’hypothèse secondaire qu’une vitesse rapide augmente le risque de fracture. 20 fémurs ont été créés à l’aide d’une imprimante 3D, reproduisant l’anatomie d’un patient ayant bénéficié d’une OFDOL grâce aux données TDM. Le polymère ABS utilisé présente le même comportement que l’os humain à la rupture. Parmi ces fémurs, 10 étaient avec broche et 10 sans broche. Afin de définir une vitesse rapide et lente, un gant connecté a été utilisé par 2 opérateurs. Une vitesse rapide était définie à 300mm/mn, une vitesse lente à 58mm/mn. Dans chaque groupe, 5 fémurs étaient dans le groupe rapide, 5 dans le groupe lent. Des tests en compression ont été réalisés afin de définir la charge maximale à la rupture, le déplacement maximal et le temps maximal à la rupture. La présence d’une broche augmente de manière significative la charge maximale à la rupture (p-0,01) indépendamment de la vitesse d’ouverture qui n’a pas d’influence sur les trois paramètres. L’hypothèse principale est vérifiée. Une broche de charnière diminue de manière significative le risque de fracture, indépendamment de la vitesse d’ouverture, qui n’a pas d’impact. L’hypothèse secondaire n’est donc pas vérifiée. Il s’agit d’une étude réalisée dans des conditions expérimentales strictes permettant la significativité des résultats, sans équivalents dans la littérature. Des études cliniques complémentaires sont néanmoins nécessaires pour confirmer nos résultats, During a distal femoral varisation osteotomy by lateral opening, medial hinge fracture is a pejorative pronostic factor. The aim of our study is to determine the effect of a protective k wire while using a personalized cutting cuide (NEWCLIP®) and of speed opening on the risk of medial hinge fracture. The main hypothesis is that a k wire lowers the risk of hinge fracture. The secondary hypothesis is that a high opening speed increases the risk of hinge fracture. 20 femurs were created using a 3D printer reproducting the anatomy of a patient who benefited a lateral femoral distal osteotomy using these data. The ABS polymer behave the same way as human bone concerning breakage. In these specimen, 10 had a k wire, 10 had not. To define high and low speed, a connected glove was used by two operators. High speed was 300mm/mn, low speed was 58mm/mn. In each groupe 5 femurs were opened at high speed and 5 at low speed. Compression tests were made to define maximal load at breakage, maximal deplacement at breakage and maximal time at breakage. A protective k wire intersecting the osteotomy plane increases significatively the maximal load at breakage. Speed had non influence on the 3 factors. Our main hypothesis was validated as a protective k wire lowers significatively the risk of medial hinge fracture independently of spee opening. Our secondary hypothesis is therefore not validated. Our study was made with strict experimental conditions allowing the statistic significance of our results without any equivalent in litterature. Clinic study are still required to confirm our results
Mots-clés libres : Fractures du fémur -- Dissertation universitaire, Clous orthopédiques -- Dissertation universitaire, Ostéotomie, Varisation, Guide de coupe, 616.7 Maladies de l'appareil locomoteur
Couverture : FR