Auteur(s) : Paul Adélaïde
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (gériatrie), Les symptômes psycho comportementaux sont très fréquents chez les patients atteints de troubles neurocognitifs majeurs. Ils ont de nombreuses conséquences néfastes pour les patients et les aidants, et sont un motif d’hospitalisation. L’agitation fait partie des troubles du comportement les plus problématiques à gérer pour les soignants, notamment du fait d’une tendance à se propager au sein d’une unité d’hospitalisation. Ce symptôme est secondaire à l‘intrication de facteurs liés aux patients, aux aidants et à l’environnement chez des patients plus vulnérables au stress. Une meilleure connaissance des facteurs environnementaux favorisant l’agitation permettrait donc de mieux la prévenir. Le but de cette étude est ainsi d’observer l’influence de certains facteurs environnementaux sur l’agitation globale au sein de l’unité cognitivo-comportementale des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. L’objectif secondaire est d’évaluer l’utilisation d’un sonomètre comme méthode de mesure de cette agitation globale. Dans cette étude prospective, L’agitation globale a été évaluée par une échelle visuelle analogique remplie par les soignants pour chaque poste (infirmier/infirmière, aide-soignant/aide-soignante) et par le niveau sonore mesuré grâce au sonomètre. Les facteurs suivants ont été mesurés et corrélés aux mesures d’agitation : la pression atmosphérique, la pleine lune, la température, la présence de musique, la télévision allumée, les visites, les mouvements de patients (sortie ou admission), la présence de remplaçants, d’une équipe au complet, la réalisation d’activités, la survenue d’imprévus, l’agitation nocturne également évaluée par l’échelle visuelle analogique et les périodes de week-end et jours fériés. Dans cette étude, nous avons mis en évidence que l’échelle visuelle analogique de l’agitation est corrélée à la pression atmosphérique basse (p= 0,02 en univarié ; p=0,04 en multivarié) et a tendance à être diminuée par la musique (p= 0,01 univarié ; p=0,08 en multivarié). Le niveau sonore augmenté est corrélé à l’augmentation de température (p= 0,05 en univarié, p=0,05 en multivarié), à la fréquence des visites (p- 0,001 en univariée ; p=0,05 en multivarié), et aux pleines lunes (p= 0,02 en univarié ; p=0,01 en multivarié). Nous avons retrouvé une corrélation entre ces deux évaluations de l’agitation (EVA et intensité sonore) en univarié mais pas en multivarié. Ces relations peuvent être expliqués par le fait que l’agitation serait l’expression d’un inconfort chez des patients présentant des difficultés de communication. Nous verrons également que l’utilisation de la musique n’était pas optimale pour avoir une efficacité sur l’agitation. Nous avons montré que l’utilisation d’un sonomètre permet une évaluation simple, reproductible et objective de l’agitation globale. Cette méthode pourrait donc être utilisée pour conduire une étude similaire sur l’environnement dans des services d’hébergement, les UVP ou les UHR, mais aussi d’apprécier l’effet de thérapie non médicamenteuse, Introduction : Psychobehavioural symptoms are very common in patients with major neurocognitive disorders. They have many negative consequences for patients and carers, and are a reason for hospitalisation. Agitation is one of the most problematic behavioural disorders for carers to manage, particularly because of its tendency to spread within an inpatient unit. This symptom is secondary to the interplay of patient, carer and environmental factors in patients who are more vulnerable to stress. A better knowledge of the environmental factors favouring agitation would therefore make it possible to better prevent it. The aim of this study is to observe the influence of certain environmental factors on overall agitation within the cognitive-behavioural unit. The secondary objective is to evaluate the use of a sound level meter as a method of measuring global agitation. Methods : In this prospective study, the following factors were measured: air pressure, full moon, temperature, noise level, presence of music, television on, visits, patient movements (discharge or admission), presence of substitutes, presence of a full team, performance of activities, occurrence of unexpected events, night-time agitation and weekend periods. Overall agitation was assessed by a visual analogue scale completed by the carers for each shift. Results : The visual analogue scale of agitation assessed by carers was correlated with low air pressure (p=0,02 univariate; p=0,04 multvariate) and tends to be decreased with music (p=0,01 univariate; p=0,08 multivariate). The increase in noise level was correlated with higher temperature (p=0,05 univariate; p=0,05 multivariate) and a greater frequency of visits by the patients' relatives (p-0,001 univariate; p= 0,05 multivariate), and was inversely correlated with the full moon (p=0,02 univariate; p=0,01 multivariate). We found a correlation between these two evaluations of agitation (VAS and sound intensity) in univariate but not in multivariate. Discussion : These relationships can be explained by the fact that agitation is an expression of discomfort in patients with communication difficulties. We will also see that the use of music was not optimal in terms of its effectiveness on agitation. Conclusion : We have shown that the use of a sound level meter allows a simple, reproducible and objective assessment of global agitation. This method could therefore be used to conduct a similar study on the environment in residential units, UVP or UHR, but also to assess the effect of non-drug therapy
Mots-clés libres : Troubles neurocognitifs -- Dissertation universitaire, Troubles du comportement -- Chez la personne âgée, Agitation psychomotrice -- Chez la personne âgée, Démence -- Chez la personne âgée, Sonomètres, 618.93
Couverture : FR