Auteur(s) : Pietquin Sophie
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (pédiatrie), Introduction : L’incidence du diabète de type 1 chez l’enfant ne cesse d’augmenter dans le monde. Les données de la littérature suggèrent que l’acidocétose diabétique est le mode de révélation du diabète dans un nombre non négligeable de cas, avec un risque de complications pouvant grever le pronostic fonctionnel voire vital. L’objectif de cette étude est de décrire l’épidémiologie, le profil clinique et biologique, la prise en charge et les complications des enfants hospitalisés pour acidocétose diabétique en réanimation pédiatrique polyvalente au CHU de Strasbourg, qu’elle soit inaugurale ou décompensant un diabète déjà connu et traité. Cette étude vise également à rechercher des marqueurs de risque de complications. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective monocentrique incluant tous les enfants de moins de 18 ans hospitalisés pour acidocétose diabétique entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2020 dans le service de réanimation pédiatrique polyvalente du CHU de Strasbourg. Différents paramètres anamnestiques, cliniques, paracliniques étaient recueillis avant et pendant la prise en charge en réanimation. Nous avons réalisé une analyse statistique descriptive et analytique. Résultats : Sur les 164 patients hospitalisés pour acidocétose diabétique durant cette période, 63% correspondaient à des acidocétoses inaugurales et 37% à des décompensations acidocétosiques chez des enfants dont le diabète était antérieurement diagnostiqué. Le nombre d’hospitalisations pour acidocétose diabétique (inaugurale ou non) a augmenté de 216% en 7 ans, avec une surreprésentation des acidocétoses inaugurales qui ont augmenté de 244% en 7 ans. Alors que les moins de 15 ans représentent l’essentiel des cas d’acidocétoses inaugurales, le profil des cas de décompensation est celui de jeunes adolescents peu compliants à la prise en charge de leur diabète. Les principales complications survenues étaient des complications neurologiques et rénales. Elles ont concerné 10.3% de l’ensemble des 164 cas inclus. La présence de troubles de la conscience au début de la prise en charge, d’une acidose et d’une hypocapnie plus sévères au diagnostic semblent être des marqueurs de risque de complications. Conclusion : Il existe une augmentation importante du nombre de cas d’acidocétoses diabétiques hospitalisées en réanimation pédiatrique en l’espace de 7 ans, reflétant en partie l’augmentation de l’incidence globale du diabète de type 1 chez l’enfant en Alsace. Peu de facteur de risque de complication ont été mis en évidence dans notre étude en raison d’un effectif insuffisant. La prise en charge de l’acidocétose diabétique reste encore mal connue par les praticiens prenant en charge ces patients avec persistance de quelques erreurs de prise en charge initiale, source de complications graves, Diabetes incidence is constantly increasing in children worldwide. Initial diagnosis is frequently made when ketoacidosis is present. Diabetic ketoacidosis comes along with a risk of complications that can burden functional and vital prognosis. The aim of this study is to describe the epidemiology, the clinical and biological profiles, the management and the complications of children hospitalized for diabetic ketoacidosis in the pediatric intensive care unit (PICU) of the University Hospital of Strasbourg (France). This study also aims to search for risk markers of complications. Material and methods: This is a retrospective monocentric epidemiological study including all children aged less than 18 years hospitalized for diabetic ketoacidosis between January 1, 2014, and December 31, 2020, in Strasbourg PICU. Several anamnestic, clinical, and paraclinical parameters were collected before and during PICU stay. We performed a descriptive and analytical statistical analysis. Results: Out of the 164 patients hospitalized for diabetic ketoacidosis during this period, 63% corresponded to inaugural ketoacidosis and 37% to a previously diagnosed diabetes. The number of hospitalizations for diabetic ketoacidosis increased by 216% in 7 years, with a greater proportion of inaugural ketoacidosis (+244% in 7 years). While children under 15 years old represent the majority of cases of inaugural ketoacidosis, decompensation of known diabetes regarded mostly young adolescents for whom treatment compliance was difficult. The main complications that occurred were neurological and renal (10.3% of the 164 cases included). The presence of initial consciousness disorders, severity of acidosis and hypocapnia a presentation seems to be risk markers for complications. Conclusion: There was a significant increase in the number of cases of diabetic ketoacidosis hospitalized in our PICU over a period of 7 years, correlated with an increase in the overall incidence of type 1 diabetes in children in Eastern France. Few risk markers for complications were identified in our study probably because of the modest size of our cohort. The management of diabetic ketoacidosis is still incompletely understood by practitioners treating these patients, and there are still some errors that can be made in the initial management, potentially leading to serious complications
Mots-clés libres : Acidocétose diabétique -- Chez l'enfant, Réanimation en pédiatrie, Diabètes, Oedème cérébral, Complications anesthésiques, 618.92
Couverture : FR