Auteur(s) : Devaquet Florence
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine générale, Introduction: Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) représente la cause la plus fréquente de vertige. Il est important pour le médecin généraliste de savoir bien diagnostiquer le vertige positionnel paroxystique bénin, d’essayer d’exclure tout autre diagnostic différentiel et de prendre en charge le VPPB. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une revue de la littérature sur les dernières connaissances scientifiques concernant le vertige positionnel paroxystique bénin. Résultats: Le VPPB est fortement suspecté dans le cas d’un vertige rotatoire, bref, déclénché par certains changements de position de la tête et se répétant plusieurs fois par jour. Le diagnostic de VPPB du canal semi-circulaire postérieur est confirmé par la manoeuvre de Dix-Hallpike qui met en évidence un nystagmus torsionnel vertical battant vers le haut et l’oreille affectée. Son traitement consiste dans la manoeuvre d’Epley ou de Semont. Le VPPB du canal semi-circulaire latéral est confirmé par le test positionnel rotatoire couché déclenchant un nystagmus horizontal soit géotropique, soit agéotropique. Son traitement consisterait dans les manoeuvres rotatoire de Barbecue ou de Gufoni. Le diagnostic du VPPB du canal semicirculaire antérieur est difficile. Il faudra en premier lieu exclure une lésion centrale face au nystagmus battant verticalement vers le bas, déclenché à la manoeuvre de Dix-Hallpike. Son traitement est peu validé ; à priori les manoeuvres utiles seraient celles de Yacovino ou d’Epley ou d’Epley modifiée. Chaque symptôme neurologique ou ORL supplémentaire doit faire suspecter une atteinte différente du VPPB. Aucun examen complémentaire n'est recommandé dans le diagnostic du VPPB. De même, aucun traitement médicamenteux n'a fait sa preuve d'efficacité dans la prise en charge du VPPB. Discussion: Le VPPB du canal semi-circulaire postérieur est le VPPB le plus fréquent et le mieux étudié, son diagnostic et sa prise en charge sont codifiés. Par contre, le diagnostic du VPPB du canal semi-circulaire latéral, ainsi que du VPPB du canal semi-circulaire antérieur est souvent plus difficile et la prise en charge est moins étudiée. Le VPPB est une pathologie de découverte assez récente, qui nécessite encore à être explorée et précisée plus en détails. Conclusion: Le diagnostic du VPPB se pose en fonction d'un vertige rotatoire, bref et déclenché par certains changements de position de la tête et d'une manoeuvre diagnostique déclenchant un nystagmus caractéristique du canal semi-circulaire atteint. Il faudra toujours essayer d’exclure des lésions plus graves, si le patient présente des symptômes neurologiques ou ORL associés. Le traitement du VPPB consiste dans la manoeuvre de repositionnement des canalithes, adaptée au canal semi-circulaire affecté
Mots-clés libres : Vertige positionnel paroxystique bénin -- thérapie -- Dissertation universitaire, Médecine générale -- Pratique, Nystagmus, Manipulation (thérapeutique), Prise en charge personnalisée du patient, Diagnostic différentiel, Thèses et écrits académiques, 614.4 Incidence des maladies et mesures de prévention
Couverture : FR