Auteur(s) : Weiss Cécile
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (gériatrie), Introduction : L'insuffisance cardiaque est fréquente chez les personnes âgées et peut se compliquer de décompensations cardiaques itératives, motifs fréquents d'hospitalisation en Gériatrie Aigue. La connaissance de la prise en charge de la décompensation cardiaque et des déterminants de l'insuffisance cardiaque, notamment la FEVG, est primordiale en tant que gériatre. Méthodes : Notre étude descriptive, rétrospective, monocentrique, non interventionnelle et réalisée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg dans le service de Gériatrie Aiguë, a inclus l'ensemble des patients hospitalisés pour décompensation cardiaque et ayant bénéficié d'une ETT, entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019. Dans notre population, l'étude a analysé et comparé selon la FEVG, les caractéristiques de la décompensation cardiaque et son évolution, et a également analysé les caractéristiques socio-démographiques, leurs antécédents et leurs facteurs déclenchants. Résultats : Nous avons inclus 114 patients d'âge moyen 89.23 ans, à prédominance féminine, avec de nombreuses comorbidités à la fois cardiovasculaires et non cardiovasculaires. Nous avons retrouvé une différence entre les insuffisants cardiaques à FEVG altérée et moyenne plus fréquemment masculins aux antécédents de cardiopathie ischémique, que les insuffisants cardiaques à FEVG préservée, majoritairement féminins. Par ailleurs, ces deux groupes avaient des taux de BNPs significativement plus haut que les sujets à FEVG préservée lors de la décompensation cardiaque, et les insuffisants cardiaques à FEVG altérée étaient plus fréquemment hypotendus que les deux autres groupes. Nous n'avons pas retrouvé d'autre différence significative notamment concernant la prise en charge et les autres caractéristiques lors de la décompensation cardiaque. Concernant l'évolution, les sujets ayant une FEVG altérée ont présenté une surmortalité durant l'hospitalisation. Conclusion : L'insuffisance cardiaque et sa décompensation chez la personne âgée s'inscrivent sur un terrain complexe, fragile et instable. Même des thérapies bien menées ne pourront pas toujours en inverser l'évolution morbide et ce quelle qu'en soit l'étiologie. La prise en charge d'un patient âgé est globale et non spécifique à son atteinte d'organe. L'avenir de l'insuffisance cardiaque chez la personne âgée réside peut-être dans une prise en charge plus individualisée plutôt qu'à une prise en charge codifiée selon la valeur de la FEVG, Introduction: Heart failure is common in the elderly and can occur complicate iterative acute heart failure, common reasons for hospitalization in Geriatrics Care Units. Knowledge of the management of acute heart failure and determinants of heart failure, including LVEF, is paramount as a geriatrist. Methods: Our descriptive, retrospective, monocentric, non-interventional and carried out at the University Hospitals of Strasbourg in the Department of Geriatrics Units, included all patients hospitalized for cardiac decompensation and having benefited from a ETT, between 1 January 2018 and December 31, 2019. In our population, the study analyzed and compared according to LVEF, the characteristics of acute heart failure and its evolution, and also analyzed socio-demographic characteristics, their background and their triggers. Results: We included 114 patients of average age 89.23 years, predominantly female, with many comorbidities both cardiovascular and non-cardiovascular. We found a difference between heart failure with impaired and average LVEF plus frequently male with a history of ischemic heart disease, as insufficient cardiac with preserved LVEF, mostly female. Moreover, these two groups had significantly higher levels of BNPs than subjects with preserved LVEF at the time of the acute heart failure, and heart failure with impaired LVEF were more frequently hypotensive than the other two groups. We didn't find another significant difference in management and other characteristics during acute heart failure. Regarding evolution, subjects with impaired LVEF had excess mortality during hospitalization. Conclusion: Heart failure and its acutisation in the elderly are inscribed on complex, fragile and unstable terrain. Even well-conducted therapies will not be able to always reverse its morbid evolution, regardless of its etiology. Support of an elderly patient is global and not specific to his organ involvement. The future of insufficiency cardiac in the elderly may lie in a more individualized management rather than a care codified according to the value of the LVEF
Mots-clés libres : Personnes âgées -- Maladies, Insuffisance cardiaque, Fraction d'éjection ventriculaire gauche, Défaillance cardiaque -- Dissertation universitaire, Thèses et écrits académiques, 618.93
Couverture : FR