Auteur(s) : Jochum Floriane
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (gynécologie-obstétrique), Objectif : L'objectif principal de cette étude était de valider les recommandations ESMO-ESGO sur le cancer de l'ovaire en tant que méthode de mesure de la qualité des soins permettant une amélioration de la survie et d'identifier les caractéristiques des patientes prédictives du non-respect de ces recommandations. Les objectifs secondaires étaient d'analyser l'évolution des pratiques au fil des années et d'évaluer l'hétérogénéité entre les centres. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective populationnelle portant sur des cas de cancer épithélial invasif de l'ovaire rapportés à la base de données FRANCOGYN a inclus les données de douze centres français entre janvier 2000 et février 2017. Le critère de jugement principal était le respect des recommandations ESMOESGO, défini par la réalisation de procédures chirurgicales appropriées au stade de la maladie et à une chimiothérapie adaptée. Une analyse de régression logistique multivariée mixte avec effet centre aléatoire a été réalisée afin d’estimer la probabilité de conformité aux recommandations. L'analyse de survie a été réalisée à l'aide de la méthode Kaplan-Meier et d'un modèle mixte de risques proportionnels de Cox. Résultats : Un total de 1463 patientes a été inclus dans cette étude. Dans l'ensemble, 317 (30%) patientes ont reçu des soins conformes aux recommandations. Une chirurgie adéquate a été réalisée dans 69% des cas, tandis qu'une chimiothérapie appropriée a été administrée à 44% des patients. Des caractéristiques démographiques et pathologiques des patientes, telles que l'âge, le performance status, le stade FIGO et l’étendue initiale de la maladie étaient significativement associées à la probabilité de recevoir des soins non conformes aux recommandations. Dans l'analyse de survie univariée et multivariée, le respect des recommandations était un facteur prédictif indépendant et statistiquement significatif de la diminution de la survie globale. Par rapport aux patientes traitées conformément aux recommandations, les patientes recevant des soins de qualité sous-optimale ont connu une augmentation de plus de 100 % du risque de décès (HR 2,14, IC 95 % 1,32 - 3,47 p-0,01). Dans les deux modèles, un effet centre aléatoire significatif a été observé, confirmant l'hétérogénéité entre les centres (p-0,001). Conclusion : Le respect des recommandations ESMO-ESGO pour le traitement du cancer de l'ovaire est associé à une survie globale augmentée et peut constituer une méthode de mesure utile de la qualité des soins dans le cancer de l’ovaire, Objective : The primary objective of this study was to validate ESMO–ESGO ovarian cancer guideline as a method of assessing quality of care and to identify patient characteristics predictive of nonadherence to European guideline care. The secondary objectives were to analyze the evolution of practices over the years and to evaluate heterogeneity between centers. Methods : This retrospective multicenter cohort study of invasive epithelial ovarian cancer reported to FRANCOGYN database included data from 12 French centers between January 2000 to February 2017. The main outcome was the adherence to ESMO–ESGO guidelines, defined by recommended surgical procedures according to FIGO stage and appropriate chemotherapy. Mixed multivariable logistic regression analysis with a random center effect was performed to estimate the probability of adherence to guidelines. Survival analysis was carried out using the Kaplan-Meier method and a mixed Cox proportional hazards model. Results : A total of 1463 patients were included in this study. Overall, 317 (30%) received complete guideline–adherent care. Patients received appropriate surgical treatment in 69% of cases, while adequate chemotherapy was administered to 44% of patients. Both patient demographic and disease characteristics were significantly associated with the likelihood of receiving guideline–adherent care, such as age, performance status, FIGO stage and initial burden of disease. In univariate and multivariate survival analysis, adherence to guidelines was a statistically significant and independent predictor of decreased overall survival. Patients receiving suboptimal care experienced an increased risk of death of more than 100% when compared to those treated according to guidelines (HR 2.14, 95% CI 1.32–3.47 p-0.01). In both models, a significant random center effect was observed, confirming the heterogeneity between centers (p-0.001). Conclusions : Adherence to ESMO-ESGO guidelines in ovarian cancer is associated with a higher overall survival and may be a useful method of assessing quality of care
Mots-clés libres : Ovaire -- Tumeurs, Soins médicaux -- Qualité -- Contrôle, Recommandations pour la pratique clinique -- Dissertation universitaire, Disparités d'accès aux soins -- Dissertation universitaire, 618.1-8
Couverture : FR