Auteur(s) : Hector Magali
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (radiodiagnostic et imagerie médicale), L’IRM est la modalité de choix pour l’imagerie de la névrite faciale, dans le cadre de la paralysie faciale périphérique idiopathique. Jusqu’à présent, la séquence T1 puis la FLAIR après injection de gadolinium, centrée sur les CAI, était la plus informative pour le diagnostic des névrites faciale. L’objectif de notre étude était d’évaluer les performances de la séquence T2 écho de gradient haute résolution après injection de gadolinium dans le diagnostic de la paralysie de Bell et de la comparer à ses prédécesseurs, la T1 et la FLAIR. Nous avons inclus 50 patients présentant cliniquement une paralysie faciale périphérique idiopathique unilatérale. Chaque patient a bénéficié d’une IRM (3T) avec trois séquences réalisées après injection de gadolinium : séquence axiale T1, FLAIR et T2. Chaque côté (pathologique et sain) a été analysé. La séquence T2 après injection de gadolinium est la séquence qui présente les meilleures performances dans le diagnostic de la névrite faciale (Se 94%, Sp 100%, accuracy 98.2%, p-0.001), avec un rehaussement pathologique significatif homogène sur l’ensemble du trajet intra pétreux du nerf facial. La séquence T1 après injection de gadolinium (Se 80%, Sp 100%, accuracy 94.1%) et la séquence FLAIR (92%, Sp 88%, accuracy 90%, p-0.001) montrent des résultats inférieurs. Sur la séquence T1 après injection de gadolinium, un rehaussement significatif du fond du conduit auditif interne a été observé dans 80% des cas alors qu’il n’était jamais observé sur les nerfs faciaux normaux. Un rehaussement significatif, homogène, sur l’ensemble du nerf facial est observé en séquence T2 écho de gradient après injection de gadolinium, avec une sensibilité et une spécificité supérieure à celle des séquences T1 et FLAIR, utilisées jusqu’alors dans le diagnostic des paralysies faciales périphériques. L’association de ces trois séquences permet d’atteindre une sensibilité et une spécificité de 100% pour le diagnostic des névrites faciale en IRM., Background: MRI is the modality of choice for the imaging of facial neuritis. Previously, gadolinium-enhanced T1-weighted of the petrous bone, then FLAIR sequences were thought to be most informative for acute facial neuritis imaging. The aim of this study is to evaluate the value of contrast-enhanced a T2-weighted sequence for the diagnosis of acute facial neuritis and compare it to contrast-enhanced T1-weighted and FLAIR sequences. Methods: We included 50 patients with an acute unilateral idiopathic peripheral facial neuritis. An MRI (3T) with three sequences was performed (T1-weighted, T2-weighted and FLAIR), all acquired after intravenous contrast-media injection. Results: The contrast-enhanced T2-weighted sequence appeared to be the most accurate one for the diagnosis of acute facial neuritis (Se 94%, Sp 100%, accuracy 98.2%, p-0.001), with a pathological facial nerve strongly (grade 2-3) enhancing, with a homogenous enhancement along the course of the entire facial nerve. Contrast-enhanced T1-weighted (Se 80%, Sp 100%, accuracy 94.1% ) and FLAIR sequences (92%, Sp 88%, accuracy 90%, p-0.001) showed lower accuracy. On T1-weighted sequence, a strong enhancement (blurred margins) of the canalicular segment was observed in 80% of the cases when it was never observed in normal nerves. Conclusion: A strong (= iso to hyperintense to the petrous fat signal) and diffuse (all segments) enhancement of the facial nerve on T2-weighted steady state free precession sequence is a sensitive and specific sign for the diagnosis of acute idiopathic facial neuritis, and appears superior to T1WI and FLAIR sequences.
Mots-clés libres : Névrites, Nerf facial -- Inflammation, Thèses et écrits académiques, 616.075
Couverture : FR