Auteur(s) : Schmidt Peyre Céline
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine d’urgence, La rhabdomyolyse est un syndrome clinique et biologique dû à la destruction de fibres musculaires striées squelettiques et au relargage de leur contenu cellulaire dans la circulation systémique. De nombreuses étiologies sont recensées pour cette pathologie fréquemment rencontrée en médecine d’urgence et pour laquelle il n’existe pas de recommandations de prise en charge. L’objectif principal est de faire un état des lieux de cette pathologie aux urgences, des étiologies, des complications et des différentes prises en charge. Méthode : étude rétrospective observationnelle monocentrique réalisée aux urgences du CHU de Strasbourg sur l’année 2016. Les critères d’inclusions sont tout patient adulte ayant un dosage de CPK - 1000 UI/L. Résultats : l’étude comprend 418 patients inclus. 76% des patients avaient une rhabdomyolyse de stade 1, 17% une rhabdomyolyse de stade 2 et 8% une rhabdomyolyse de stade 3. L’étiologie principale était un traumatisme sur chute avec ou sans station au sol prolongée pour 67% des patients de la cohorte. L’étiologie non traumatique la plus souvent rencontrée était le sepsis pour 36,5% des patients. La principale complication recensée était l’insuffisance rénale aiguë chez 42% des patients. La prise de neuroleptique multiplie le risque d’insuffisance rénale aiguë à l’admission par deux. 93% des patients avaient reçu du NaCl 0,9% en soluté de réhydratation. Aucun soluté, ni aucun volume ne montre d’effet sur la variation des CPK, mais la perfusion de Glucosé 5% augmente significativement le risque d’insuffisance rénale aiguë au cours de l’hospitalisation. Conclusion : la rhabdomyolyse est le plus souvent due à des causes multiples et intriquées. La prise en charge et les thérapeutiques sont simples mais doivent être entreprises de façon précoce et adéquate afin de limiter les conséquences de cette pathologie notamment au niveau rénal., Rhabdomyolysis is a clinical and biological syndrome due to the destruction of striated skeletal muscle fibers and the release of their cellular contents into the systemic circulation. Various causes have been identified for this pathology frequently encountered in emergency medicine and for which there are no management recommendations. The main objective is to provide an overview of this pathology in the emergency department, its causes, complications and management options. Method: Monocentric retrospective observational study performed in the emergency department of the Strasbourg University Hospital during 2016. The inclusion criteria were any adult patient with a CPK value - 1000 IU/L. Results: The study included 418 patients. 76% of the patients had stage 1 rhabdomyolysis, 17% had stage 2 rhabdomyolysis, and 8% had stage 3 rhabdomyolysis. 67% of the patients in the cohort had a fall-related trauma with or without immobilization. The most common non-traumatic etiology was sepsis in 36.5% of patients. The main complication was acute renal failure in 42% of patients. The use of neuroleptics increased the risk of acute renal failure on admission by a factor of two. 93% of patients had received NaCl 0.9% as rehydration solution. No solution or volume showed an effect on the variation of CPK, but the infusion of Glucose 5% significantly increased the risk of acute renal failure during hospitalization. Conclusion: Rhabdomyolysis is most often due to multiple and interrelated causes. The management and therapeutics are simple but must be undertaken early and adequately in order to limit the consequences of this pathology, particularly at the renal level.
Mots-clés libres : Rhabdomyolyse, Urgences médicales, 617.5 Chirurgie topographique
Couverture : FR