Auteur(s) : Paris Chloé
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (pédiatrie), Introduction : l'échographie pleuro-pulmonaire (EPP) est une technique simple, fiable et reproductible pour l'évaluation du thorax, grâce à une sémiologie bien décrite chez l'adulte. Ses applications cliniques sont multiples. La technique se transpose facilement à l'enfant chez qui l'intérêt a été démontré dans le diagnostic de pneumopathie aiguë. La littérature est pauvre pour les autres diagnostics pleuro-pulmonaires. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la concordance entre les diagnostics iconographiques pleuro-pulmonaires posés par l'EPP et la radiographie thoracique (RT) en réanimation pédiatrique polyvalente. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective, observationnelle, monocentrique, dans le service de Réanimation Médico-Chirurgicale Pédiatrique du CHU de Strasbourg, de juin 2019 à janvier 2021. Nous avons inclus 140 patients mineurs ayant bénéficié d'une EPP puis d'une RT à moins de 2 heures d'intervalle, afin de poser un diagnostic pleuro-pulmonaire iconographique. Résultats : les coefficients de concordance entre EPP et RT étaient les suivants : 0,298 pour le poumon normal, 0,315 pour l'épanchement pleural, 0,146 pour le syndrome alvéolo-interstitiel, 0,289 pour la consolidation, 0,14 pour l'atélectasie et 0,491 pour le pneumothorax. Pour le pneumothorax, la spécificité était de 92% (IC 95% [86 ; 96]), la VPN de 0,95 et le RVP à 7,75 (IC 95% [3,83 ; 15,69]). Conclusion : malgré une concordance faible entre l'EPP et la RT dans notre étude, l'absence d'anomalie à l'EPP peut être affirmée de façon fiable. Aucun diagnostic grave avec implication thérapeutique immédiate n'a été manqué par l'EPP. Notre travail mérite d'être approfondi pour évaluer la fiabilité du diagnostic par EPP seule. En intégrant l'apprentissage de l'EPP à la formation de base des médecins réanimateurs pédiatres, nous pourrions diminuer le nombre de RT et donc l'irradiation des patients., Background: Lung ultrasound (LUS) is a simple, fiable and reproductible technique for chest evaluation, thanks to a precise semiology in adult patients. It's suitable for many clinical applications. Such technique can also be applied at children, and the interest has been well demonstrated for acute pneumonia. For others pleuro-pulmonary diagnosis, the litterature is poor. The primary objective of our study was to evaluate the concordance of pleuro-pulmonary iconographic diagnosis in LUS with diagnosis in chest radiography (CR) in pediatric intenive care unit. Methods: This was a prospective, observational, single-center study, in the pediatric intensive care unit, in Strasbourg, from June 2019 to January 2021. 140 patients under 18 years of age, who have received LUS and CR at less than two hours interval to establish an iconographic pleuro-pulmonary diagnosis, were included. Results: Percent agreement between LUS and CR were : 0,298 for normal lung, 0,315 for pleural effusion, 0,146 for alveolar-interstitial syndrome, 0,289 for consolidation, 0,14 for atelectasis, and 0,491 for pneumothorax. For pneumothorax, LUS had a specificity of 92% (IC 95% [86 ; 96]), a positive predictive value of 0,95 and a negative predictive value of 7,75 (IC 95% [3,83 ; 15,69]). Conclusions: Despite a low level of agreement between LUS and CR in our study, absence of abnormality in LUS can be assumed reliably. No diagnostis with immediate therapeutic implication was missed by LUS. Our study has to be developped to evaluate security of diagnostic with LUS alone. By integrating learning of LUS in formation of pediatric intensive care's doctors, we hope decrease the number of CR and patient's irradiation.
Mots-clés libres : Réanimation en pédiatrie, Thorax -- Radiographie, Échographie pleuropulmonaire, 618.92
Couverture : FR