http://www.sudoc.fr/252674677 fr FR Thèse d’exercice Intérêt de la mesure du gradient PaCO2 - PETCO2 dans la prise en charge de la dyspnée aux urgences 2020-06-30 Dyspnée Capnographie Klein Laure 616.2 Maladies de l'appareil respiratoire application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2020/2020_KLEIN_Laure.pdf Médecine d’urgence La dyspnée pose un enjeu diagnostique majeur avec des étiologies variées souvent intriquées. La capnographie donne des informations sur la perfusion pulmonaire, la production de CO2 et la ventilation alvéolaire. En dehors des erreurs techniques, le gradient PaCO2-PETCO2 est augmenté en cas de rapport ventilation/perfusion perturbé et de trouble ventilatoire avec absence de vidange complète des alvéoles. Nous avons recueilli les valeurs d’ETCO2 et de PaCO2 chez 30 patients consultant pour dyspnée puis comparé le gradient PaCO2 - PETCO2 au diagnostic retenu. Le gradient moyen était de 9,99 +/- 7,39 mmHg (– 1,65 mmHg à 28,35 mmHg). Les principales pathologies associées à un gradient augmenté étaient les exacerbations de BPCO, pneumopathies et embolies pulmonaires ainsi que l'emphysème pulmonaire. La mesure du gradient PaCO2 - PETCO2 peut être informative devant un tableau de dyspnée mais son interprétation peut s’avérer ardue en cas de multiples mécanismes physiopathologiques impliqués. Dyspnea raises a major diagnostic issue with many intricate etiologies. Capnography provides information about pulmonary perfusion, carbon dioxide production and alveolar ventilation. Except from technical error, the PaCO2-PETCO2 gradient increases when the ratio between ventilation/perfusion is altered and in the event of respiratory pattern that inhibit complete alveolar emptying. We collected ETCO2 and PaCO2 values in 30 patients who prensented with dyspnea and compared the PaCO2-PETCO2 gradient with the recorded diagnosis. The average gradient was 9.99 +/- 7.39 mmHg (– 1.65 mmHg to 28.35 mmHg). The main pathologies associated with an increased PaCO2 - PETCO2 gradient were COPD exacerbations, pneumopathies and pulmonary embolism as well as lung emphysema. If the PaCO2 - PETCO2 gradient measurement can be informative in cases of acute dyspnea, its interpretation may be difficult where multiple pathophysiological mechanisms are involved. Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé These d'exercice Unistra